科室: 消化內科 主治醫師 李貞娟

  上消化道異物為常見的急症,可發生於任何年齡段,是有意或無意將物體吞入,導致停留於食管或胃、十二指腸的病變,多為食用大棗、硬幣、兒童小飾品、骨、魚刺、刀片等導致,症狀輕者咽喉部疼痛、異物感、胸腹痛、噁心及嘔吐,重者併發上消化道大出血、潰瘍、穿孔, 如不及時處理易出現併發症甚至危及生命。經內鏡局麻或全麻下急診取出上消化道異物是相對安全、快捷、經濟、成功率高,患者痛苦較小的首選治療手段。

  原因

1、器質性原因:如賁門失弛緩症, 食管中段狹窄(原因不明);高齡患者食管運動無力致食糜堵塞;Plummer-Vinson綜合徵;長期嚴重貧血致食管黏膜異常增生形成食管蹼;腫瘤或潰瘍形成的狹窄等;

2、非器質性原因:多為誤服,如雞、鴨、鵝、骨、魚刺、硬幣等。 少數為故意吞服,如犯人吞服剃鬚刀片、鋼絲、牙刷等。上消化道異物臨床不少見,多為食用雞、鴨、鵝、骨、魚刺等導致, 症狀輕者咽喉部疼痛、異物感、胸腹痛、噁心及嘔吐, 重者併發上消化道大出血、潰瘍、穿孔,甚至死亡。 特別是食管中段主動脈弓處異物要小心,此處易導致大出血及死亡。

  診斷

一般根據病史即可做出診斷。小兒或口述不清者可藉助X線。美國消化道異物處理指南中指出,胸腹正側位X線片可診斷大多數消化道異物及位置,推薦內鏡作為首先的診斷性檢查手段,不推薦常規鋇餐檢查,主要防止誤吸的危險。而且,造影劑裹覆異物和消化道黏膜,可能會使內鏡檢查較為困難。但木塊、塑料、毛髮等這類透X線異物,平片是難以顯示的,而某些不透X線異物病例,僅依靠平片定位,有一定侷限。

  治療

本病一旦確診應儘早經內鏡治療,內鏡取異物適用於異物在食管、胃、十二指腸部位。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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