白癜風(vitligo)是一種常見的色素性減退性面板病,表現為面板出現侷限性或泛發性色素脫失斑,直接影響到患者的外觀容貌,從而影響了患者的生活質量。白癜風頑固難治,尚無缺乏理想的治療方法,越來越引起廣泛關注.近年來一些新技術、新藥物的出現給白癜風治療帶來了新的曙光。簡單介紹如下:
1、 藥物治療
① 1％吡美莫司乳膏(吡美莫司(pimecrolimus)是由鏈黴菌產生的子囊黴素的半合成品, 對白癜風具有溫和的治療,副作用主要為燒灼感。可以選擇性用於面部,軀幹和肘部等)．
②0.03％和0.1％他克莫司軟膏(他克莫司(tacrolimus,也叫FK506)是從鏈黴菌培養液中提取的大環內酯類免疫調節劑, 可能的機制是它刺激酪氨酸酶的活性進而促進黑素的生物合成。面部、頸部複色效果最佳, 他克莫司軟膏和吡美莫司乳膏封包治療效果更佳．
③ 卡泊三醇軟膏 [卡泊三醇(calcipotriol)為維生素D3的一種衍生物,可刺激未成熟的黑素前體細胞分化及內皮素受體的表達,還可通過改善黑素細胞內鈣的轉運而增加酪氨酸酶的活性和黑素產量,目前外用治療白癜風存在一定的爭議．
④ 中醫藥在白癜風的治療方面做了大量的工作，發揮了巨大的作用，同時取得了可喜的成績。眾醫家不拘一格，以分型分期辨證施治為主,內服外用,單驗方治療皆有, 包括少數民族醫藥,均有獨到的認識和療效.主要原則仍以補益肝腎，疏肝理氣，調和氣血，活血化瘀等為主，外治多以酊劑為主。如: 單味中藥補骨脂、白芷、夏枯草、墨旱蓮、川芎、黃芩治療白癜風;維醫使用自比莆糖漿、卡里自然注射液、依提熱非力艾克木艾力等治療白癜風; 眾醫家不拘一格，形式方法各異,相信隨著研究的進一步深入，中醫藥在治療白癜風的領域將有更廣闊的前景。
2、光療及光化學治療
①光療指紫外線療法,是利用光子而不新增額外光敏劑治療某些面板病的一種方法。臨床應用最廣泛的是中波紫外線(UVB)和長波紫外線(PUVA)。
窄譜UVB((311nm,NB-UVB)較寬譜UVB具有光毒性小、色素恢復均勻、所需治療時間短等優點,療效優於長波紫外線(PUVA), 面部、頸部療效好,下肢及手部療效差,且可用於兒童和孕婦的治療。與外用他克莫司、吡美莫司、卡泊三醇等的聯合治療療效更好.
②光化學治療是指應用PUVA照射加光敏劑(口服或外用光敏性藥物)治療面板病的一種方法。臨床最常用的光敏物質是補骨脂素及其衍生物。
⑴外用8-MOP,30 min後照射PUVA,2～3次/周,對限局性白癜風皮損更為有效,且能避免口服藥物的副作用,對生殖器部位面板不宜使用。
⑵口服8-甲氧補骨脂素(8-MOP)0.4 mg/kg,1～2 h後照射PUVA,2～3次/周,連續治療3個月以上(治療中可產生一定程度的光毒反應,避免出現水皰反應),可達最大程度色素再生。最有效部位是面部,其次是軀幹,四肢較差,而手足幾乎無效。
⑶還有系統使用激素、硫唑嘌呤等與PUVA聯合治療報道。
3、準分子鐳射治療
308 nm準分子鐳射(是單頻準分子鐳射的一種,即為氯化氙(XeCL)準分子鐳射),脈寬為30 ns,單脈衝能量密度為2～3 mJ/cm2,光斑尺寸為2 cm×2 cm,區域性照射劑量為25～2 100
mJ/cm2。308 nm準分子鐳射具有單色性和連貫性等特點。目前認為準分子鐳射較NB-UVB更為有效,而且複色速度更快,是一種新的治療方法。
4 、手術治療
適用於對光療和藥物治療無效的穩定期或節段型白癜風患者。以往外科方法包括自體表皮移植、薄層削片、全厚層鑽孔、單株毛髮移植、自體黑素細胞培養後移植、表皮細胞混懸液移植等多種治療辦法。近年來已將光療光化學治療、藥物等方法與手術相結合,提高了治療效果。
①自體黑素細胞移植聯合PUVA (是一種安全有效治療口脣部穩定期白癜風的方法)。
②鑽孔移植聯合NB-UVB (是一項簡單、安全、價廉、有效的治療靜止期頑固性白癜風的療法)。
③其他: 手術治療聯合鐳射或皮質類固醇激素等,異體黑素細胞移植距離臨床大量使用已為期不遠,這無疑對白癜風治療會是一個突破。
以上方法在一定程度上均能治療白癜風,但是每一種方法都存在著不足,真正徹底解決白癜風的治療,探索一條易操作、療效佳的治療途徑是擺在我們面前的嚴峻挑戰, 我們期待著不久的將來能夠贏得這一挑戰!
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