科室: 神經外科 住院醫師 祖向陽

  腦癱患兒多表現為隨意運動功能障礙,往往表現在吞嚥、呼吸、發聲、構音等方面不協調,這樣的患兒以矯正其呼吸,發聲等基本動作開始,從舌操、呼吸、口內鼓氣吹泡入手,逐漸過渡到單音、雙音、短句等。腦癱患兒在語言、運動和智力會存在一定障礙,因此對於他們的訓練有很多種,下面我們針對腦癱患兒口運動訓練的方法做一個簡單的介紹。

  1、口腔感覺刺激:用矽膠指套、牙刷對口周、雙脣、面頰、舌、牙齦、頰粘膜及咽岬部,每日2次,每次10min。目的是減輕口腔高敏狀態,增加口腔感覺。

2、口面肌群運動:用冰塊刺激或指尖反覆扣打脣周、面頰肌等,每日2次,每次5min;如果患兒能夠配合,可囑其盡力咬合切牙;儘可能大的張嘴,然後閉嘴,重複10次;雙脣閉緊後,突然張開,每日重複30次。將患兒手指洗乾淨,囑其用力吮指,每日重複30次;目的是增強口輪匝肌、頰肌和咬肌等的功能及運動協調性,減少流涎,增強口腔對食團的控制能力。

  3、舌肌運動訓練:用紗布纏繞拇指和食指,輕輕捏住腦癱患兒的舌體,進行左右、上下運動,然後鬆開舌體,使其恢復原位,反覆進行,每次5min,每日2次;用壓舌板對舌中央部位施行反覆按壓,每日20次;如果患兒能夠配合訓練,應誘導其舌外伸、左右側擺、上抬及彈響。目的是增加舌對食團的控制能力,防止食團過早通過口腔,導致吞嚥前誤吸。

4、吞嚥能力訓練:使用矽膠牙刷蘸少許冰水,輕輕刺激軟顎、舌根及咽後壁;用拇指指腹對舌骨施行觸壓,誘發吞嚥動作,提高吞嚥力度,每次5min,每日2次。目的是增強吞嚥反射,避免因吞嚥反射減弱或延遲所造成的吞嚥前吸入。

  智力低下、思維、記憶、聽覺辨認的障礙導致患兒的認知、語言理解,語言表達能力下降,另外這類患兒往往還存在情緒異常,表現為易激惹,注意力分散,持續力短暫,自控能力差等時點,對這樣病人的語訓,關鍵的關鍵是要與患兒溝通關係,取得患兒信任。

  然後以實物教學為主,提高其認知能力逐步過渡到語音訓練,將教育寓於娛樂中。眾所周知,小兒腦癱語言康復是長期而艱苦的,家長要有極大的耐心與毅力,教育訓練要持之以恆,這樣才能有所收穫。

  首先在小兒腦癱患者具有頭部軀幹控制能力基礎上,開始語言訓練。首先讓他要坐穩,保持頭部正中位,牽其兩手使其注意力集中,家長面對孩子的眼睛,雙方對視交談,一定要保持同一高度水平,有利於發音及看清楚口形與表情。

  同時注意不要使用兒化語言,到日後還要費力加以糾正。不如教其掌握正規語言,不然可造成語言貧乏,影響其人際交往能力。教小兒說話、計算時,一定要與實物聯絡,使他在理解中學習語言,在學習語言的同時理解語言。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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