1、區域性刺激 某些細胞毒藥物如蒽環類和長春鹼類藥物注射時，一旦從血管內溢位到周圍組織，會出現區域性紅、腫及疼痛，進一步發生嚴重的面板潰瘍或組織壞死。藥物溢位還可在外溢部位造成關節僵硬。損傷程度和範圍與藥物的濃度及滲出藥量有關。蒽環類及絲裂黴素引起的組織毒性，可能與所形成的超氧自由基對組織的損害有關。
不同的藥物外溢會引起不同程度的損害，如可引起組織嚴重壞死的藥物有長春鹼類、蒽環類、胺苯吖啶、放線菌素-D、絲裂黴素。能引起中度損傷的藥物有紫杉醇、米託蒽醌、氟脲嘧啶、鉑類、博來黴素、依託泊苷。引起輕度區域性刺激的藥物有甲氨喋呤、達卡巴嗪、卡莫司汀、門冬醯胺酶、噻替哌。為防止化療藥物外溢，注射時應由有經驗的醫護人員進行，儘量避免藥物外溢。一旦發生藥物外溢，應立即停止注射，根據不同藥物迅速給予相應的處理。
2、骨髓抑制 化療過程中粒細胞減少時常發生，不同的藥物對骨髓的影響也會出現輕重不同的反應。當粒細胞減少低於1.5×109/L時, 併發感染的危險增加，粒細胞低於0.5×109/L時，併發嚴重感染的危險明顯增加。不同的化療藥物引起的粒細胞減少時間、恢復時間各有不同。
3、消化道反應 噁心、嘔吐等消化道症狀，是化療過程中最常見的不良反應。據統計在化療過程中，約有70％～80％的病人出現不同程度的消化道不良反應，也是病人最不宜耐受的痛苦之一。嘔吐可分為急性嘔吐、延緩性嘔吐、預期性嘔吐三種。化療30分鐘後至24小時內發生嘔吐為急性嘔吐，如氮芥、鏈脲黴素、放線菌素-D等常發生急性嘔吐。化療24小時後至第5～7天發生的嘔吐為延緩性嘔吐，如順鉑及其他細胞毒藥物。下一週期化療前出現的嘔吐為預期性嘔吐。多因條件反射而發生。噁心嘔吐的程度分為四級，0級：無症狀，1級：輕微嘔吐(1～2次)，2級: 中度嘔吐(3～5次)，3級: 重度嘔吐(>5次) 。若在1分鐘內嘔吐數次應按1次計算，在5分鐘內乾嘔1～5次按嘔吐1次計算。WHO分級，0級: 無症狀，1級: 噁心，2級: 一過性嘔吐，3級: 需治療的嘔吐，4級: 難以控制的頑固性嘔吐。噁心嘔吐影響生活質量，影響化療的順利進行，嚴重的嘔吐可導致脫水、電解質紊亂，甚至使病人拒絕化療。除化療藥物直接刺激胃腸道引起嘔吐外，血液中的化療藥可造成腸道壁嗜鉻細胞釋放5-羥色胺（5-HT），其作用於小腸的5-HT3受體，被啟用後通過迷走神經傳至位於第四腦室最後區的化學感受誘發區，同時5-HT也可直接啟用CTZ的5-HT3受體，直接啟用位於延髓的嘔吐中樞而引發急性或延緩性嘔吐。根據引起噁心和嘔吐的不同因素及時對症治療，減少不良反應是極其重要的。
4、肝臟毒性 化療藥物進入體內後，多數藥物經肝臟活化及代謝，經腎臟排洩。在此過程中，給肝臟及腎臟帶來的負擔是難以估量的。所以主張在每週期化療前，檢查一次肝、腎功能，發現功能障礙，及時調整藥物劑量或調換藥物。
下列藥物對肝功能有一定損傷，需慎重選擇： 甲氨喋呤、阿糖胞苷、巰嘌呤、白消安、環磷醯胺、達卡巴嗪、卡莫司汀、洛莫司汀、絲裂黴素、放線菌素-D、博萊黴素、鏈脲黴素、光輝黴素、卡鉑、門冬醯胺酶等。上述藥物對肝臟有明顯損害時，可與保肝治療同時進行。肝功損害嚴重者，及時停止化療，積極進行保肝治療，並對肝臟的儲備功能進行評估，根據血清膽汁酸、膽紅素、凝血酶原時間、血清白蛋白、血清吲哚青綠清除試驗等檢驗結果制定治療方案。
5、腎臟毒性
尤其順鉑、甲氨喋呤等藥物對腎臟有嚴重損害，使用順鉑時應常規水化，大劑量甲氨喋呤化療需水化、鹼化、利尿、解救治療。
腎功能不全用藥的腎小球濾過率（GFR）計算
腎功能損害程度評定標準
正常值 GFR >100ml/min
輕度損害 GFR 40~60ml/min
中度損害 GFR 10~40ml/min
重度損害 GFR <10ml/min
腎小球濾過率計演算法:
一、Ccockcroft--Cault計演算法
男性腎小球濾過率(GFR)=（140年齡）×體重(kg)
72×血肌酐（umol/L）
女性腎小球濾過率(GFR)=GFR（男性）×0.85
二.Jelliffe計演算法
男性腎小球濾過率(GFR)=[980.8×（年齡20）]×體表面積
1、73×血肌酐（umol/L）
女性腎小球濾過率(GFR)=GFR(男性)×0.9
6、心臟毒性 在抗腫瘤藥物中，部分藥物會產生心臟毒性，臨床上常見心律失常、心包炎、心肌缺血、心肌病等。尤其蒽環類藥物心臟毒性更為常見，急性心臟毒性可在用藥後數天出現，多表現為短暫性室上性心律失常，停藥後即可消失。慢性毒性可在用藥後數月或數年、十餘年發生，以充血性心肌病為主，多表現為心律失常、呼吸困難等。在使用過程中達到總累積劑量者，應慎重對待，以避免心臟毒性的發生。
7、肺毒性 部分化療藥物可引起肺毒性，常見的症狀為乾咳、胸悶、發熱等，肺炎、肺纖維化等病理性改變，及其他嚴重併發症。引起肺毒性的藥物如博萊黴素、平陽黴素、絲裂黴素、新制黴素、白消安、環磷醯胺、瘤可寧、美法蘭、司莫司汀、甲環司莫司汀、氯乙亞硝脲、甲氨喋呤、阿糖胞苷、硫唑嘌呤、6-硫基嘌呤、長春花鹼、鬼臼噻吩甙、長春花鹼醯胺、甲基苄肼等。
8、神經毒性
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