科室: 甲狀腺乳腺外科 主治醫師 李帥

  甲狀腺炎的特徵是指甲狀腺炎症,這種炎症可由放射、創傷、微生物和環境因素(如碘)等多種病因引起,尤其是自身免疫性病因。

  甲狀腺自身免疫紊亂症能顯著影響妊娠期本身和產後期這一階段,同時,妊娠對甲狀腺自身免疫紊亂的表達也有明顯影響。

  由於人類胎兒表達大量父系來源的組織相容性抗原,母體在妊娠期免疫適應會受到損傷,所以流產的發生率增加。這其中有著多種細胞介導的免疫機制共同參與。

  但是更多的研究表明,無習慣性流產的婦女中,甲狀腺過氧化物酶抗體的存在和自發性流產相關。在習慣性流產的婦女(定義為三次或三次以上的流產)中,這種關係不確定。

  除了流產的風險之外,妊娠婦女中有 2~2.5%TSH 水平升高。而西方國家妊娠婦女 TSH 水平升高最常見的原因是自身免疫性甲狀腺炎。

  妊娠期甲狀腺功能減退症可以導致嚴重的產科併發症,妊娠高血壓最常發生,其他的有胎盤早剝,產後出血,死產,出生低體重和貧血。而且母親甲狀腺功能減退症和後代的神經精神發育障礙相關。

  考慮到妊娠期甲狀腺素的需要量按需增加,常規臨床和實驗室隨訪,定期測定 TSH 和遊離 T4 濃度是必要的。而診斷為甲狀腺功能亢進症的婦女則只用抗甲狀腺藥物治療,使 fT4 處於正常高限或輕度升高即可。

  此外,產後甲狀腺炎的發生在產後第一年內,也與甲狀腺過氧化物酶抗體的存在明確相關。典型表現為首先處於甲狀腺功能亢進期,隨後處於低下期,之後恢復正常。但是有 12~61% 的患者出現永久性甲狀腺功能低下。

  因此,目前較常使用的治療方案是維持甲狀腺素替代治療,推遲終止治療的時間直至家屬也要求停用為止。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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