說起馬蹄內翻足治療方法,不能不說潘塞緹法(Ponseti)。
潘塞緹法是美國IOWA大學兒童醫院兒童骨科專家潘塞緹博士(Dr.Ponseti)50多年前發明的,二十世紀40年代中期,潘塞緹博士通過檢查20餘名在20年代經過著名醫生做過手術的馬蹄內翻足病人,發現他們都不同程度的表現有僵硬和疼痛;加上40年代潘塞緹醫生的團隊做過的一些鬆解手術產生的疤痕導致的活動障礙,潘塞緹醫生認為,通過手術矯正馬蹄內翻足是錯誤的選擇。
後來潘塞緹博士通過對胎兒馬蹄內翻足的組織學研究發現,新生韌帶中所含的一種特殊物質――膠原蛋白,具有易延展性,再加上對正常兒童、成人和胎兒足的解剖,對足中各關節相互依賴的關係徹底的瞭解。產生了不是做手術,而是通過一些手法拉伸造成足部畸形的韌帶,讓畸形逐漸恢復正常的想法,並且通過輕而準手法使石膏成形並固定已經矯正過的畸形,使錯位的骨頭得到進一步正確的排列。並且通過他們治療的病例,得出了治療馬蹄內翻足並不難這一結論。
經過一系列的手法+石膏矯形,平均4-6次的石膏,一般5-7天更換一次。當高弓足,前足內收、內翻,跟骨內翻得到矯正以後,大部分患病的足需要一個小小的微創手術――經皮跟腱切斷,來矯正馬蹄畸形,醫學上叫跖屈畸形,也就是所謂的背屈困難。經過三週時間石膏讓被切斷跟腱在石膏內的矯形位置得到充分的癒合。至此,所有畸形得到矯正,當三週拆除石膏後接下來的4-5年就是要靠支具維持矯形的成功。這也是對家長來說最具有挑戰性的一步。
相對於其他方法治療馬蹄內翻足,潘塞緹法絕大部分可以在一個多月至兩個月內糾正全部畸形,並且極大程度上減少了手術的範圍,減輕了痛苦和治療的費用,所以具有高效、經濟、易於掌握和推廣等特點。目前已被世界上大部分國家和地區接受作為治療馬蹄內翻足的首選方法。從2005年正式傳人國內,到2015年正式由中國骨科醫師協會(COSA)和潘塞緹國際協會(PIA)官方正式合作推廣,潘塞緹法近幾年得到很大程度的推廣。我院醫生有幸作為首批官方推薦的人員,經過美國潘塞緹國際馬蹄內翻足治療中心規範培訓,逐漸成為更多患兒家長選擇的治療單位。
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