科室: 小兒骨科 副主任醫師 樊長河

  馬蹄內翻足是小兒骨科最常見的畸形之一,包括前足內收、根骨內翻、踝關節馬蹄和脛骨內旋等畸形。常常因足的外觀畸形而得到早期診斷。

  我國是馬蹄內翻足發病率較高的國家,據統計約有千分之一的新生嬰兒患有此病。不治療的馬蹄內翻足將導致嚴重的殘疾,而不正規的治療、以及廣泛手術治療後的馬蹄內翻足常常出現足部的僵硬、力弱及可能出現的內翻,這些都將導致將來一定程度的殘疾。

  馬蹄內翻足的發病原因尚不十分清楚,目前幾種學說:神經肌肉病變,遺傳因素、軟組織攣縮、原始骨基發育異常,甚至還有學者提出與患兒母親受孕月份有關,主要是前二者及相關致病基因方面的研究較多。但是不管病因是什麼,家長最關心的是讓患兒有靈活、無痛、有力的足才是治療的的最終目的。

  對於不同年齡、不同程度的馬蹄內翻足治療方法很多,如部分或廣泛的軟組織的鬆解,肌力平衡手術,甚至骨性手術,雖然選擇上各異,單早期治療的重要性已達成骨科界的共識,包括最早應用的Kitte石膏、Bensahel功能療法及目前全球普及最廣的Ponseti(潘塞緹)石膏療法。

  我們主要談一下潘塞緹療法,此方法是由美國著名的小兒骨科專家Ponseti教授於20世紀60年代提出,通過對胎兒組織學的研究,利用新生兒韌帶含有豐富的膠原蛋白容易被牽拉舒展的特點,從而將異位的足骨逐漸復位,並且在應用石膏矯形後複查患兒的影像學檢查中得到了證實。可惜由於某些原因,在當時並沒有得到重視,直到20年前長期隨訪結果的文章發表以後,並通過網際網路推廣,並逐漸在全球小兒骨科界應用,等傳到中國,已經是又一個10年過去,從2005年才開始在國內推廣,目前已經在小兒骨科界得到了廣泛的應用。

  潘塞緹方法包括:連續石膏矯形、跟腱切斷、支具維持三個過程,每個過程都需要經過專門培訓的骨科醫生參與治療,從而最大程度上的避免諸如石膏壓瘡、扁平足、搖椅底等併發症的出現,並且一定要經過連續幾年隨訪,直到足部骨骼發育接近定形為止避免復發。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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