科室: 婦科 主治醫師 李瑞敏

  女性生殖道任何部位,包塊陰道、宮頸、宮體及輸卵管均可發生出血。雖然絕大多數出血來自宮體,但不論源自何處,除正常月經外,均稱“陰道流血”。而我們需要了解的是,僅僅是異常的陰道流血,都警示著存在不同的婦科疾病。

  常見原因

  1、卵巢內分泌功能失調:主要包括無排卵功能失調性子宮出血和排卵性月經失調,另外在月經期間卵泡破裂、雌激素水平短暫下降也可導致子宮出血。

  2、與妊娠有關的陰道出血:常見有流產、異位妊娠、葡萄胎、產後胎盤部分殘留等。

  3、生殖器炎症:陰道炎、急性子宮頸炎、宮頸息肉和子宮內膜炎等。

  4、生殖器腫瘤:子宮肌瘤引起陰道流血最常見的良性腫瘤,其他幾乎為惡性腫瘤,如陰道癌,子宮頸癌等。

  5、損傷、異物和外源性激素:生殖道創傷、性交所致處女膜或陰道損傷,放置功能節育器,雌激素或孕激素藥物引起的“突破性出血”。

  6、與全身疾病有關的陰道流血:如血小板減少性紫癜等。

  表現形式

  1、月經量增多:月經週期基本正常,經量增多>80ml或經期延長,是子宮肌瘤的典型症狀,其他還見於排卵性月經失調、子宮腺肌病等

  2、週期不規則的陰道流血:多為無排卵性功能失調性子宮出血,但圍絕經期婦女注意排除早期子宮內膜癌

  3、無任何週期可辨的長期持續性陰道流血:

多為生殖道惡性腫瘤所致,首先考慮子宮頸癌和子宮內膜癌的可能

  4、停經後陰道流血:多發生與育齡婦女,應首先考慮為與妊娠相關的疾病,如流產、異位妊娠等,發生在圍絕經期應排除生殖道惡性腫瘤

  5、陰道流血伴白帶增多:一般考慮晚期子宮頸癌等

  6、接觸性出血:於性交後或陰道檢查後,立即有鮮血出現,應考慮急性子宮頸炎、子宮頸癌或子宮粘膜下肌瘤

  7、經間出血:若發生在下次月經來潮前14-15日,歷時3-4日,一般為排卵期出血

  8、經前或經後陰道流血:若流血量極少,歷時2-3日即淨,多為絕經後子宮內膜脫落引起的出血,若長期流血不淨,應考慮是否有子宮內膜癌

  9、間歇性陰道排出血性液體:警惕輸卵管癌

  外傷後陰道流血

  另外,年齡對於鑑別陰道流血也是非常重要的。新生兒多為嬰兒離開母體後雌激素驟降,子宮內膜脫落所致;幼女考慮性早熟或生殖道惡性腫瘤的可能;青春期多見於無排卵性功能失調性子宮出血;育齡期婦女應首先考慮妊娠相關疾病;圍絕經期則已無排卵功能性子宮出血最多見,但首先排除生殖道惡性腫瘤。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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