科室: 內分泌科 主任醫師 王彩虹

  在1973年到2003年30年間,甲狀腺癌的發病率上升了2.4倍,成為發病率上升最快的實體腫瘤,其死亡率在癌症死亡率中排名第二位。其中,女性患甲狀腺癌的機率較男性高出3倍。中國天津市在1981年到2001年20年間,甲狀腺癌發病率上升了193%,其中60歲以上女性發病率劇增。

  病因:六大因素有影響目前,醫學界對甲狀腺癌的確切成因尚無定論,公認的影響因素有:輻射性射線、良性甲狀腺結節的病變惡化、遺傳以及飲食。

  1、碘攝入量臨床發現,碘是合成甲狀腺激素的原料,碘攝入量與甲狀腺疾病有著密切關係。調查顯示,碘攝入量與甲狀腺疾病發病率呈現“U”的關係,即碘的攝入量過低或過高,都會導致甲狀腺疾病。

  碘缺乏可導致甲狀腺腫和地方性克丁病等,而碘過量則會導致甲亢、分化性甲狀腺癌等。在世界富碘地區,5%的女性和1%的男性患有甲狀腺結節,其中5%~15%為甲狀腺癌,碘超量與甲狀腺癌成正相關關係。

  2、遺傳因素甲狀腺癌有明顯的家族遺傳性,約7%的甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史,而且往往合併有嗜鉻細胞瘤等,推測這類癌的發生可能與染色體遺傳因素有關。

  3、放射性損傷研究表明,頭頸部放射物質的照射是引起甲狀腺癌的重要因素,如我們在日常生活中接觸的電器、CT等,都會增加甲狀腺癌的發生機率。另外,職業接觸電離輻射如X線、CT的女性甲狀腺癌發生率明顯升高。

  4、其他甲狀腺病變臨床上,有甲狀腺癌、慢性甲狀腺炎、結節性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發生癌變的報道,但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關係尚難肯定。以甲狀腺腺瘤為例,甲狀腺腺瘤絕大多數為濾泡型,僅2%~5%為乳頭狀瘤;如甲狀腺癌由腺瘤轉變而成,則絕大多數應為濾泡型,而實際上甲狀腺癌半數以上為乳頭狀癌,推測甲狀腺腺瘤癌變的發生率也是很小。

  5、女性雌激素水平甲狀腺癌發病率,女性明顯要高於男性,男女發病比例是1:3。至於女性為何發病率較高,這可能與女性雌激素水平有關。

  6、醫療技術的發展另外,甲狀腺癌發病率的提高,還可能與彩超技術的普及、超聲科醫生檢查水平的提高以及儀器的準確度、靈敏度的提高有關。

  預防:儘量不要接觸放射性源在飲食中很難對碘的攝入有明確規定,只需營養均衡即可。另外,低硒也可能導致甲狀腺癌,因此,平時要多吃富含硒的食物,如魚、蝦、蟹、芝麻、大蒜等。同時,儘量不要接觸放射性源,做放射性治療時更要謹慎。

  診治:手術治療是首選專家表示,並不是所有的癌症都是不可治癒的。甲狀腺癌是所有惡性腫瘤中“最溫和”的一種,其本身並不凶險,而且發展很慢,治療後患者的8年生存率可達90%以上,即使是轉移後仍然能夠治癒。

  目前國內檢測甲狀腺癌的方法主要有彩超診斷、細針穿刺細胞學檢查、術中冰凍切片、CT掃描、PET-CT、同位素掃描、內鏡檢查以及血清學檢查。

  彩超是目前使用最多、最主流的檢測方法,具有經濟、方便、無創且準確性高達85%~90%的優勢,是甲狀腺結節評估的首選方法。

  那麼檢測出甲狀腺癌後該如何治療呢?

  甲狀腺癌最有效,最主要的治療方法為手術,但是,術後多種非手術輔助治療對長期生存率有很大的關係。甲狀腺素的藥物治療,就是利用甲狀腺素對促甲狀腺素的負反饋作用進行的抑制療法,能夠降低患者區域性複發率和遠處轉移率。對於某些無法完整切除的腫瘤,也有一定延緩腫瘤生長的作用。

  同位素治療對於部分甲狀腺癌也有良好的療效,但需要在手術後才能發揮最大作用。由於具有放射性,對於太年輕的患者建議慎重使用。同時,同位素治療要掌握劑量。 現在還可以採取介入治療。它主要作為輔助手段,例如可在手術前先介入治療,為手術創造有利條件。 中山一院王深明教授指出,綜合考慮,手術治療甲狀腺癌仍然是目前最理想的選擇,規範治療使分化型甲狀腺癌五年生存率可達90%以上。美國的資料統計,分化型甲狀腺癌20年生存率為24%~99%。目前的手術方法可以使刀疤很不顯眼,滿足病人美容的需要。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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