肉眼血尿的定義
肉眼血尿:尿液中含有一定量的紅細胞時稱為血尿。僅在顯微鏡下才能發現紅細胞者稱為"顯微鏡血尿";肉眼看到血樣或呈洗肉水樣尿,稱為"肉眼血尿"。一般1000ml尿液中含1ml以下的血,肉眼不能辨認,僅微渾,含2ml血尿呈輕微紅色,含4ml血時則有明顯血色,經離心尿每高倍視野中有3個以上紅細胞有病理意義。
引起血尿原因
引起血尿原因很多,根據肉眼血尿的定義大致可歸為四類:
1、泌尿系統本身病變:
如腎盂腎炎、膀胱炎、腎結核等;免疫反應性疾患:如腎小球腎炎、腎病綜合徵等,泌尿繫結石、如輸尿管、腎結石等,泌尿系腫瘤:如膀胱癌、腎癌等,外傷、腎梗塞、腎下垂、藥物和毒物(如磺胺藥、慶大黴素、卡那黴素、四氯化碳中毒)等。這種血尿主要由於腎臟血管破裂或毛細血管壁通透性增高所引起。
2、泌尿系統鄰近器官的病變:
如前列腺炎、精囊炎、急性輸卵管炎等;子宮或直腸腫瘤等,這種血尿大多是炎症波及到泌尿系統,引起尿路系統毛細血管通透性增高的結果。
3、全身性疾病:
如敗血症、急性細菌性心內膜炎、鉤端螺旋體病、流行性出血熱等感染;血液病,系統疾患如白血病,再生障礙性貧血、血友病、過敏性紫癜、血小板減少症;心血管疾患而來血尿如充血性心力衰竭、腎動脈硬化症、結締組織疾病如全身性紅斑性狼瘡、結節性多動脈炎等。根據臨床觀察,肉眼血尿以泌尿系統的腫瘤、結核和結石最為多見。遇到血尿病人應結合臨床情況,確定出血部位、明確出血原因。
4、運動性血尿:
係指健康人在劇烈運動後驟然出現的一過性血尿。它與運動強度過大,運動量增加過快,身體機能情況下降關係密切。它經臨床檢查,化驗檢查及特殊檢查詢不到其他異常的變化及原因。運動性血尿多數表現為鏡下血尿,少數呈肉眼血尿,一般運動後不伴隨其他異常症狀和體徵,僅感疲勞乏力。運動中止後,血尿迅速消失,一般不超過3天,預後良好,對身體健康無影響。出現運動性血尿,可作為不適應運動負荷或身體機能情況下降的訊號。
對於運動性血尿的診斷與處理十分重要。任何一例運動後血尿,均應作仔細問診及檢查。一過性血尿只有除外因全身性疾患、泌尿系病變、泌尿系附近器官的疾病引起的病理性血尿後,又符合運動性血尿的特點者才能診斷為運動性血尿。切忌把具有病理改變的運動後誘發的血尿當作運動性血尿,延誤治療。
血尿常見疾病的鑑別診斷
1、腎腫瘤:多見於40歲以上的患者,為無痛全程血尿、當血塊通過輸尿管時,可發生疼痛。
2、膀胱腫瘤:其特點為無痛全程間歇肉眼為主血尿,伴感染有膀胱刺激症狀。
3、腎結核:為終末血尿,伴頑固的膀胱刺激症狀。
4、泌尿繫結石:具有勞動後絞痛和血尿相繼出現的特點。血尿應與血紅蛋白相區別,血紅蛋白尿在鏡下見不到紅細胞或少許紅細胞,大量紅細胞破壞溶血,尿的顏色不呈紅色而呈醬油色,但潛血試驗為陽性。
5、運動性血尿:多見於運動員及軍人高強度訓練完畢。
血尿患者的護理與保健
1、血尿是一個嚴重的症狀,病人極度恐懼。應與病人進行安慰和解釋,說明1000ml尿中有1~3ml血就為肉眼血尿。失血是不嚴重的。
2、平時養成多飲水習慣。
3、少抽菸或不抽菸,少吃刺激性食物。忌服:腥辣、水產品(蝦、蟹)、辣椒、蒜、生蔥、香菜、狗肉、馬肉、驢肉。
4、積極治療泌尿系統的炎症、結石等疾病。
5、做好染料、橡膠、塑料等工具生產中的防護保健工作。
6、在平時生活工作中,不能經常使膀胱高度充盈。感覺到尿意,即要去排尿,以減少尿液在膀胱存留時間過長。
7、注意勞逸結合,避免劇烈運動。
總之:發現血尿,及早檢查、確診、及時治療;一時難以確診的,要到醫院定期複查。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。