科室: 外科 副主任醫師 尼佔洪

  腦積水是兒科常見疾病,因腦脊液容量過多導致腦室擴大、皮層變薄、顱內壓升高。先天性腦積水的發生率為0.9-1.8:1000,每年死亡率約為1%。

  病因與分類

  腦積水的分類是根據阻塞的部位而定。如果阻塞部位是在蛛網膜顆粒以上,則阻塞部位以上的腦室擴大,此時稱阻塞性腦積水或非交通性腦積水。如果是蛛網膜顆粒水平阻塞,引起腦積液吸收障礙,側腦室、三腦室和四腦室均擴張,蛛網膜下腔腦脊液容量增多,此時稱非阻塞性腦積水或交通性腦積水。

  臨床表現

  嬰兒腦積水錶現為激惹、昏睡、生長髮育落後、呼吸暫停、心動過緩、反射亢進、肌張力增高、頭圍進行性增大、前囟飽滿、骨縫裂開、頭皮薄、頭皮靜脈曲張、上眼瞼不能下垂、眼球向上運動障礙(又稱落日徵)意識減退、視乳頭水腫、視神經萎縮引起視弱甚至失明Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對顱神經麻痺,抬頭、坐、爬、講話、對外界認知以及體力和智慧發育均較同齡兒落後。在兒童,由於顱縫已經閉合,腦積水可以表現為頭痛(尤其在早晨)噁心、嘔吐、昏睡、視乳頭水腫、視力下降、認知功能和行為能力下降、記憶障礙、注意力減退、學習成績下降、步態改變、雙眼上視不能、複視和抽搐。

  嬰兒和兒童腦積水若有運動障礙可表現為以下肢為主的痙攣性癱瘓,症狀輕者雙足跟緊張、足下垂、嚴重時整個下肢肌張力增高,呈痙攣步態。

  診斷

  根據典型症狀體徵,不難做出腦積水的診斷。病史中需注意母親孕期情況,小兒胎齡,是否用過產鉗或胎頭吸引器,有無頭部外傷史,有無感染性疾病史。應作頭圍測量、B超、頭顱CT或MRI檢查。

  治療

  治療的目的是獲得理想的神經功能,預防或恢復因腦室擴大壓迫腦組織引起的神經損傷。

  治療方法:腦脊液分流手術和神經內鏡三腦室造瘻術。

  分流手術主要常見併發症:分流管阻塞和感染、分流過度(硬膜下積血、低顱壓綜合徵、腦室裂隙綜合徵)、孤立性第四腦室擴張。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.