科室: 肛腸科 住院醫師 馮慶豐

  肛瘻是肛管直腸與肛門周圍面板之間的異常通道。2000多年來,肛瘻的高發病率和高複發率,一直困擾著人們,不少患者雖經多次手術反覆發作不愈或愈而復發,病期可長達數年甚至數十年之久。所以肛瘻,特別是高位肛瘻是當今世界公認的外科領域內難治性疾病之一。

  通常外科對瘻的解釋是聯接兩個開口於上皮組織的肉芽管道。如果管道的一端不是開口於上皮組織,或只有一端開口者稱為‘竇道’,肛瘻一端開口於肛竇,一端開口於肛門周圍面板,中間是纖維組織形成的肉芽組織管道,這是一種典型的瘻,因為是位於肛管和肛門周圍,所以‘肛瘻’是非常貼切的名稱。肛瘻是肛門周圍膿腫的慢性化階段,是由於肛腺感染引起的一種特定的疾患。

  肛瘻有三個基本的組成部分,即外口,瘻道和內口。外口是肛門直腸周圍膿腫破潰或切開的口,位於肛門周圍的面板,有的靠近肛門,大多距離肛門2-3cm,有的距離肛門較遠,有的是一個,有的是多個。外口有的與面板等平,有的凹陷,有的突起。也有的在肉芽組織當中。由外口的大小數目位置可推斷肛瘻的種類。瘻管包括主瘻管和支管,主瘻管是內口與原發外口之間的瘻管,有的直有的彎,可以圍繞肛門括約肌有前後上下不同的走向。內口是肛瘻病變的起源處,絕大多數位於肛竇之內。根據肛腺感染理論,肛瘻內口從不在齒線肛竇之外。

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