根據移植肝植入位置分原位肝移植和異位肝移植。根據移植肝的來源分為腦死亡供肝肝移植、無心跳供肝肝移植、活體供肝肝移植及多米諾肝移植。根據靜脈重建方式分為經典式肝移植和背馱式肝移植。根據移植肝是否為完整肝臟還可分為全肝移植和部分肝移植，部分肝移植包括減體積肝移植、劈離式肝移植及活體供肝肝移植。
肝移植手術分兩組進行，即供肝切取組和受者手術組。供肝切取組負責將供肝完整切取，做降溫灌洗、低溫儲存，並在植入前做必要的休整。受者手術組則先切除病肝，然後植入休整好的供肝，吻合血管和重建膽道。
屍肝肝移植供肝獲取手術：目前國內多采用快速供肝切取術，尤其適用於供者血流動力學不穩定或心跳已經停止的情況。供者死亡後立即做大十字形切口剖腹，將小腸翻向左側，靠近腹主動脈分叉處遊離，結紮遠端，剪開前壁，插入氣囊導管至腹腔動脈開口上方。充氣囊後立即以UW液或腎儲存液2500～3000ml行腹主動脈灌注。保證屍體肝熱缺血時間不超過5分鐘。同時，提起橫結腸，撥開小腸，在系膜根部解剖出腸繫膜上靜脈，遠端夾閉，其近端插入灌注管。立即開始以1～4℃ UW液或腎儲存液行門靜脈灌注。隨即在同一平面即雙腎靜脈以下水平剪斷肝下下腔靜脈。如只收獲肝臟臟器，灌注門靜脈即可達到有效灌注的目的。聯合臟器獲取，切開將十二指腸和胰掀起，顯露雙腎，在腎血管平面以下，切斷腹主動脈和肝下下腔靜脈，同時切取雙腎與肝臟。肝臟裝入充滿1～4℃ UW液的無菌塑料袋內密封，以冰屑保持低溫，快速送入移植手術室。
活體肝移植供肝切取手術以右半肝切取為例，多選用右肋緣下切口，常規取肝臟活檢。應用術中B超瞭解血管解剖，肝左、中、右靜脈及門靜脈主要分支的走行情況。經膽囊管置管行術中膽道造影瞭解膽道解剖。進行肝周遊離，遊離第1、2、3肝門，儘量不要損傷肝動脈及膽道血運，注意保留位置良好的膽囊動脈。在不阻斷肝血流的情況下用超聲乳化吸引刀切肝，肝斷面直徑1mm以下血管雙極電凝處理，1mm以上的管道結紮。不帶肝中靜脈時遇到斷面粗大(直徑>5mm)的肝中靜脈屬支以大鈦夾暫時夾閉，留待供肝修整時血管搭橋吻合。切取肝中靜脈時如果較粗大的4a段靜脈匯人中肝靜脈，解剖肝中靜脈與4a段靜脈的匯合部，緊貼基部離斷肝中靜脈，切取部分肝中靜脈。膽道切斷線至少應距右肝管開口處2mm以上，以防止縫合後左肝管狹窄。依次阻斷並切斷相應肝臟血管，取出供肝移至後面工作臺進行灌注及修整。供肝灌注及修整：用3倍以上肝體積的4℃UW液或HTK液進行灌注，灌注過程中開放肝斷面需重建的靜脈以及需重建的肝右下靜脈，仔細清除血栓，充分灌注。如供肝含肝中靜脈根據情況行肝右及肝中靜脈成形或肝中靜脈部分搭橋後與肝右靜脈成形，不含肝中靜脈則需採用異體髂靜脈、自體門靜脈、肝靜脈或附臍靜脈等血管重建Ⅴ、Ⅷ段肝中靜脈粗大屬支，搭橋重建時注意血管方向及角度，使搭橋靜脈順暢迴流入下腔靜脈。
經典式原位肝移植
常用上腹弧形切口，加中點向上延伸至胸骨劍突。應用特製的肝移植牽拉器，將雙側助弓向外上拉開，充分暴露膈下區。需要作體外靜脈―靜脈轉流的病人，同時應備好左腋區與左腹股溝區。病肝切除首先始於廣泛結紮巨大的側枝血管，量大可能地減少失血。冠狀韌帶、左側三角韌帶將依次斷扎。解剖暴露肝門區在靠近病肝側分別斷離膽總管，肝動脈和門靜脈。(1)體外靜脈-靜脈轉流法(Bypass法)：該法可減少下部軀體的靜脈血鬱滯，保護腎功能，減少失血。擬行靜脈轉流時，肝後段腔靜脈連同病肝一同切除，需要在肝上與肝下阻斷下腔靜脈，再與供肝腔靜脈上下端分別吻合，重建腔血流;(2)非轉流法：手術方式與轉流法相同，只是不進行體外靜脈-靜脈轉流，要求無肝期要短，受者可能出現血流動力學不穩定。血管吻合程式：肝上下腔靜脈、肝下下腔靜脈、門靜脈;肝血流再建後，再進行動脈與膽道的重建。膽道的重建有二種方式：膽總管―膽總管對端吻合法和Roux-en-Y膽-腸吻合法。
背馱式原位肝移植
背馱式原位肝移植切除受者病肝時保留其肝後下腔靜脈及第二肝門處的肝左、中、右靜脈，植入移植肝時將移植肝肝上下腔靜脈與受者肝靜脈共幹(一般為肝左、中靜脈共幹)行端端吻合的原位全肝移植，其植入的移植肝似被受者的下腔靜脈背馱著，故稱為背馱式。
背馱式原位肝移植最初限用於全肝移植，隨著移植技術的發展，目前已與其他術式如減體積性肝移植、活體肝移植、劈離式肝移植、多器官聯合移植聯合應用。優點為術中腔靜脈保持無損，血流持續通暢，減少了對血流動力的重大幹擾。其方法為在斷離肝蒂後進一步將病肝從腔靜脈剝離，再依次阻斷肝左，肝中和肝右靜脈，三支肝靜脈殘端將用來形成共同開口，與供肝肝上腔靜脈口作吻合，引流移植肝血流。移植肝的肝下腔靜脈口結紮。之後完成動脈膽道重建。
活體肝移植術
活體肝移植可作為擇期手術，在受者病情惡化以前儘早進行。供者與受者兩者手術密切配合可使供肝缺血時間縮短至最低。如為具有血緣關係的親屬間活體供肝組織相容性更好，術後可以減少免疫抑制劑的使用。
受者手術首先進行病肝切除，雙側肋緣下切口並聯合正中切口至劍突，肝門遊離時儘可能長地保留受體端管道及其血運。切除病肝時注意保留肝後下腔靜脈的完整，阻斷腔靜脈並切除病肝，緊貼肝後下腔靜脈將右肝靜脈離斷，以肝右靜脈右側邊為底做成一個尖端向左的三角型出口以防止吻合口狹窄，若供肝存在粗大的右肝下靜脈在肝後下腔靜脈適當部位做橢圓形切口與之吻合。供肝門靜脈右支與受體門靜脈主幹行端端吻合，注意吻合後的門靜脈主幹長度適宜。然後開放肝靜脈及門靜脈血流，供肝恢復血流灌注，結束無肝期，依次完成肝動脈吻合及膽道吻合。
減體積性肝移植
減體積肝移植是將肝臟按解剖結構切除部分，只移植部分肝臟，未移植的部分予以拋棄，因為只有一個受者，因此可以獲得較長的血管及膽管，手術難度和複雜程度遠比劈離式肝移植低。減體積肝移植應用之初主要是用於兒童受者，減體積肝移植雖然增加了兒童肝臟移植的例數，卻減少了成人的移植機會。當前供體短缺，隨著技術的進步，減體積肝移植已很少進行，多進行劈離式肝移植。
劈離式肝移植
劈離式肝移植的原意是為了在不影響成人受者移植的例數的情況下，提供兒童適當體積的供肝。將供肝實質、血管及膽道結構適當的劈離，移植給兩個受者。劈離式肝移植最初主要應用於兒童肝移植，目前逐漸成為常規術式並擴充套件至成人間肝移植。屍肝供體劈離可以體外劈離，切取供者肝臟後，離體在器官儲存液中進行劈離，冷缺血時間會延長;還有就是在血流動力學穩定的情況下，先在供者體內劈離後再切取，原位劈離方式主要是增加了供肝切取的手術時間，甚至可能影響其他器官的切取手術。目前我國的實際情況多為體外劈離式。
輔助性肝移植
輔助性肝移植的概念最早由Welch於1955年提出，在保留受者部分或全部肝臟的情況下，將移植肝的全部或部分植入受者體內，使肝功能衰竭的病人得到臨時支援以等待原肝功能的恢復，或使原肝缺失的代謝、解毒功能得到代償。目前原位肝移植是終末期肝病的首選治療方式。但原位肝移植仍然存在許多難以解決的問題，包括患者血藥終生服用免疫抑制劑，由此帶來不容忽視的嚴重感染、新生惡性腫瘤等併發症;移植肝遠期失功問題。因此人們開始重新評價輔助性肝移植的作用，特別是對輔助性肝移植保留原肝細胞再生的機會，使患者有可能獲得再生肝臟並完全撤除免疫抑制劑的作用。輔助性肝移植根據移植肝的情況分為輔助性全肝移植和輔助性部分肝移植。根據移植肝的部位分為輔助性原位肝移植和輔助性異位肝移植。根據供肝來源分為輔助性活體肝移植和輔助性屍肝移植。目前臨床上常用的主要為異位輔助性部分肝移植和原位部分輔助性肝移植，異位輔助性肝移植通常將供肝置於右結腸旁溝，原位部分輔助性肝移植需要將原肝部分切除後將供肝植入原位。由於兩種術式均採用部分供肝移植，有效地解決了腹腔內空間和壓力的問題。
異位肝移植
1955年Welch首先施行了異位肝移植，但發現許多難以克服的障礙，由於病肝未切除，難以將移植肝植入正常解剖部位，移植肝植入後會導致腹腔容積明顯增加，術後出現嚴重呼吸困難以及肝血管受壓;如將移植肝植入位於髂窩，移植肝不能得到門靜脈血供，失去肝臟生長所必需的營養因子，導致移植肝萎縮;該術式也不適用於肝膽惡性腫瘤患者。目前只有輔助性肝移植可能會進行異位肝移植，一般均行原位肝移植手術。
多米諾肝移植
多米諾肝移植指把第一位肝移植受者所要切除的肝臟同時再作為供肝移植給其他患者，如同多米諾骨牌一樣連續的進行移植。多米諾肝移植中所要利用的肝臟必須具有良好的功能，對於植入切除肝臟的多米諾受者，其代謝缺陷性疾病的發生必須有足夠長的潛伏期。目前，多米諾肝移植最常被用作為供者是家族性澱粉樣多神經病變患者。
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