天津醫學會疼痛學分會主任委員
天津第一中心醫院疼痛科主任醫師、教授
鄭寶森天津市第一中心醫院疼痛科鄭寶森
三叉神經痛是指面部三叉神經分佈區域內陣發性不可忍受的劇烈疼痛。疼痛部位包括前額、頭皮、眼、鼻、脣、臉頰、上頜、下頜在內的面部神經。為什麼有人會出現三叉神經痛？
首先我們要認識什麼是三叉神經痛。三叉神經痛屬於神經病理性疼痛之一，1986年國際疼痛研究會將神經痛定義為：由神經系統原發性損害和功能障礙所激發或引起的疼痛稱為“神經痛”。近年IASP（國際疼痛研究會）官方學術期刊PAIN雜誌發表文章提出新的定義：確定神經病理性痛為：“由軀體感覺神經系統的損傷或疾病而直接造成的疼痛”（原文“pain arising as a direct consequence of a lesion or disease affecting the somatosensory system ”）。
什麼是軀體感覺神經呢？即由人體大腦和脊髓中樞神經系統發出在軀體面板之下的神經統稱為軀體神經，這部分神經損傷後引起的疼痛就是神經病理性疼痛。因此三叉神經痛就屬於頭面部神經病理性疼痛之一。
三叉神經痛是如何發生的呢？目前認為三叉神經痛屬於人體老化的一種表現。例如兒童和青少年基本沒有三叉神經痛的病例出現，而發病患者基本上多發於50-70歲之間，恰恰是人體處於老化階段的高峰期，這個時期很容易出現各種器官功能的退化。例如：心臟血管彈性功能退化容易出現心肌梗塞；腦血管彈性功能退化容易出現腦梗塞；神經內血管彈性功能退化容易出現神經血管梗塞則出現神經痛等等，以此類推可以用祖國醫學的一句名言解釋為“不通則痛”。
治療三叉神經痛的方法自古以來有很多方法，傳統醫學包括：中醫中藥、鍼灸、拔罐、燻蒸等方法。現代醫學包括：口服卡馬西平（得利多）、藥物外周神經阻滯、疼痛區域神經切除、伽馬刀三叉神經根物理切除、手術開顱三叉神經根減壓術等。最近疼痛科醫生經過十幾年的研究發現，有一種藥物可以選擇性阻斷神經節內疼痛神經纖維的傳導，可以長期有效解除三叉神經痛患者的劇烈疼痛，還能保留患者的運動和感覺神經功能的新方法。這一技術經過作者十幾年的動物實驗和臨床研究證實，尤其適合藥物治療不顯著和不願意接受手術開刀治療的三叉神經痛患者。那麼是如何完成這一技術操作的？
完成這項技術操作需要三個條件：首先要有多排CT（3D技術）精準引導，二是術者具有嫻熟的解剖學基礎和操作技術，三是術者具有豐富的治療經驗和避免出現任何併發症的能力。作者帶領的團隊經過近20年治療三叉神經痛的研究和對上萬例的治療患者體會到：術者必須對每例患者治療精益求精、步步嚴格操作的規範才能安全有效解除三叉神經痛患者的痛苦。
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