科室: 微創外科中心 主任醫師 趙巨集志

  膽總管結石的臨床表現及病情的輕,重,危,完全取決於結石阻塞時的程度和是否合併膽道感染。發作時陣發性上腹部絞痛,寒戰發熱和黃疸三者並存,是結石阻塞繼發膽道感染的典型表現。如膽道感染嚴重,併發急性梗阻性化膿性膽管炎時,病情發展迅速,甚至有感染性休克表現,如不及時治療,常在1-2日內甚至數小時內因迴圈衰竭而死亡。膽總管結石還可導致急性膽源性胰腺炎,佔整個胰腺炎發病率的50%以上。

  對於膽總管結石的治療,早期解除膽道梗阻,對緩解病情發展,有著至關重要的意義。而解除膽道梗阻最有效的手段無非傳統開腹手術和內鏡技術。傳統手術創傷大,而老年患者夾雜症多,各臟器代償功能衰退,對手術的耐受能力低下,導致極大的風險,術後併發症率居高不下。

  所謂內鏡取石技術,又稱ERCP,無需全身麻醉及在腹部做手術切口,只要將十二指腸鏡經口插至十二指腸降段,從膽管的十二指腸乳頭開口插入,在X線機透視下確定膽道結石的存在、部位、數量、大小,在內鏡下能用纖細的電刀將十二指腸乳頭開口切大一些,再插入專用取石器械,將膽總管結石取出。與傳統的手術相比,具有病程短,痛苦小,費用低,出血少,絕大多數患者甚至不出血,併發症少,可以反覆進行取石治療等優點。

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