時值初秋,天氣變化無常,人體抵抗力下降,極易患帶狀皰疹,帶狀皰疹表現為單側、條帶狀、沿神經纖維分佈的皮疹,皮疹主要是以成群的水皰、紅斑,並伴有疼痛為特徵。
患者發疹前:一般先有輕度發熱,疲倦乏力,全身不適,食慾不振以及患部面板灼熱感或神經痛等前驅症狀。但亦可無前驅症狀即發疹者,經1―3天后,在一定神經分佈區域(常見於胸部、腰部、腹部、面部等部位)發生紅斑,繼而出現多數成群簇集的粟粒至綠豆大的丘皰疹,迅速變為水皰,內容物透明澄清,皰壁緊張發亮,並有神經痛。
疼痛為陣發性,呈針刺樣、燒灼樣或者觸痛,有時神經痛可延續到皮疹消退數天數月,甚至數年(尤其是體弱的老年人)。年齡越大,疼痛越嚴重。
預防帶狀皰疹不及時,一般患者發生了帶狀皰疹後應儘早就醫,越早治療越容易治癒;反之,則病情加重,疼痛加劇,輕者留有後遺神經痛,重者會發生意外。
帶狀皰疹好發部位:依次為肋間神經、頸神經、三叉神經和腰骶神經支配區域。
患處常首先出現潮紅斑,很快出現粟粒至黃豆大小丘疹,簇狀分佈而不融合,繼之迅速變為水皰,皰壁緊張發亮,皰液澄清,外周繞以紅暈,各簇水皰群間面板正常;皮損沿某一週圍神經呈帶狀排列,多發生在身體的一側,一般不超過正中線。
如果帶狀皰疹出現在面部,還會導致頭痛、面癱,甚至腦炎;
如果帶狀皰疹出現在眼眶周圍,可以導致眼睛角膜被侵犯,造成角膜潰瘍,還會導致病毒性葡萄膜炎,嚴重的甚至可能導致失明。
眼部帶狀皰疹:
病因:帶狀皰疹是由水痘和帶狀皰疹病毒引起。機體初次感染後病毒潛伏於神經細胞內。當機體免疫力下降時,病毒再次活化,沿感覺神經纖維下行至面板某一區域增殖,發生帶狀皰疹,以眼眶周圍最多見。累及眼球時,會引起結膜炎、鞏膜炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、視網膜炎和視網膜壞死等。其所致的急性視網膜壞死綜合徵,是一種嚴要的致盲性眼病。
臨床表現:帶狀皰疹引起的眼部病變往往伴有顯著的眼紅、眼痛、畏光流淚,甚至視力嚴重下降等症。角膜病變表現多種多樣。早期在皮疹出現後數天內,可以表現為表層粗點狀角膜炎,繼續發展可以形成上皮下浸潤並進一步形成錢幣狀角膜炎、假樹枝狀角膜炎,嚴重者可導致盤狀角膜基質炎、角膜潰瘍、繼發細菌感染,出現角膜膿腫或前房積膿。帶狀皰疹引起的葡萄膜炎可以表現為一過性虹膜炎,或者嚴重的虹膜睫狀體炎、脈絡膜視網膜炎、急性視網膜壞死、視網膜血管炎、視神經炎以及全葡萄膜炎。嚴重的角膜潰瘍或繼發感染可以導致失明,葡萄膜炎如不及時治療不但可以導致失明,還會導致眼球萎縮。
治療方法:在出現眼部病變後,除了繼續進行全身抗病毒治療以外,還要針對眼部病變特點,進行鍼對性治療。如對於表層點狀角膜炎和假樹枝狀角膜炎,可以採用抗病毒藥物滴眼,但療效尚不能肯定。出現角膜潰瘍後要注意採用不含防腐劑人工淚液保護眼表,促進潰瘍癒合並防止繼發感染。出現盤狀角膜基質炎的時候要適當使用激素滴眼劑點眼。虹膜睫狀體炎最常用的治療方法是激素滴眼劑、非甾體類消炎藥和散瞳劑點眼。當出現後部葡萄膜炎,如脈絡膜視網膜炎、急性視網膜壞死、視網膜血管炎、視神經炎以及全葡萄膜炎時,要在全身抗病毒藥物治療的前提下,適當全身使用激素治療,以防止出現永久性嚴重的視功能損害。
帶狀皰疹嚴重危害人體健康。因此,如果出現帶狀皰疹的症狀,應及時到醫院就診,進行抗病毒治療,如果伴有神經痛,還應到鎮痛科進行相應的藥物治療和物理治療,以免後遺神經痛。如果出現眼部疼痛和視力下降,應儘快到眼科就診,治療角膜炎和葡萄膜炎,以防失明。
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