多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病,多見於中年和老年,以50-60歲之間為多,男性多於女性。多發性骨髓瘤在所有腫瘤中所佔比例為1%,佔血液腫瘤的10%。此病的自然病程為0.5-1年,經治療後生存期明顯可延長或達到長期“帶病生存”的目的。
多發性骨髓瘤的常見症狀
1、骨骼破壞 最常侵犯的骨骼是顱骨 肋骨 胸骨 脊椎和四肢長骨的近側端 骨痛是最常見的早期症狀 以腰部最為多見 其次為胸骨 肋骨與四肢骨 初起時疼痛可為間發性或遊走性 後漸加重而呈持續性 區域性有壓痛 隆起或波動感;可伴發病理性骨折 經常不在負重部位 常有幾處骨折同時發生。
2、骨髓浸潤 瘤細胞在骨髓內大量增殖 引起骨髓象的明顯改變,例如增生減低 活躍或明顯活躍
3、骨髓瘤細胞對其他器官的浸潤 由於脊椎的骨折或骨髓瘤本身對脊神經根的壓迫或對腦、脊髓的浸潤,可引起神經痛 感覺異常 甚至癱瘓 由於瘤細胞在全身的浸潤 使肝 脾 淋巴結腫大 以肝大為多見
4、感染 正常免疫球蛋白含量的減低,常導致免疫系統功能障礙 患者常有反覆感染 以肺部和尿路感染較為多見
5、高粘滯度綜合經驗徵 大量單克隆免疫球蛋白提高了血液粘滯度 使血流遲緩 引起微迴圈障礙 視網膜 腦 腎等器官尤易受到損傷 引起頭暈 視力障礙 手足麻木等症狀,嚴重影響大腦功能時可導致昏迷
多發性骨髓瘤的診斷
血清蛋白電泳出現M蛋白峰;骨骼X射線檢查示多處溶骨性改變;骨髓塗片中找到大量骨髓瘤細胞 若三項中有兩項陽性,結合臨床表現,即可診斷
多發性骨髓瘤的特色治療
多發性骨髓瘤的治療近年來取得了可喜的進展,包括聯合化療、造血幹細胞移植技術、沙利度胺、蛋白酶體抑制劑(PS-341)、砷劑、免疫治療等多種治療方法的綜合治療,使患者的治療緩解率明顯提高,生存期明顯延長。
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