起病緩慢部分患者可醫師長期無症狀但血清蛋白電泳發現發現有單克隆免疫出生球蛋白(IG)峰或尿中輕鏈陽性稱之為“骨髓瘤前期”此期可長達～年主要學院相同臨床表現分為以下兩類：
一、骨髓瘤細胞對各組織理論浸潤
①對骨骼的浸潤最常侵犯的骨骼是顱骨肋骨胸骨脊椎和四肢長骨的近側端由於瘤細胞在骨髓腔內無限增殖導致瀰漫性骨質疏鬆或限性骨質破壞骨痛是最常見的早期症狀以腰部最為多見其次為胸骨肋骨與四肢骨初起時疼痛可為間發性或遊走性後漸加重而呈持續性區域性有壓痛隆起或波動感；可伴發病理性骨折經常不在負重部位常有幾處骨折同時最後發生X射線檢查可尤其發現典型的多發性溶骨性病變瀰漫性骨質疏鬆病理性骨折等有助衛生診斷。
二、與M蛋白有關的臨床科學表現有以下各種表現：
①尿蛋白約～％骨髓瘤患者尿中出現Ig的輕鏈稱之為本斯瓊斯氏蛋白系由於瘤細胞合成的Ig分子中輕鏈多於重鏈輕鏈分子小可自腎小球濾過而出現在尿中輕鏈量少時不易檢出以濃縮尿作電泳則陽性率高。
②血沉增速第小時增快至mm以上。
③出血傾向血小板減少以及M蛋白引起的血流滯緩血管壁損害血小板與凝血因子功能的障礙患者常有出血傾向表多次現為粘膜滲血面板紫癜晚期可有內臟或顱內出血造成嚴重後果。
④腎功能衰竭由於輕鏈在腎小管的沉積高鈣血癥與高尿酸血癥使腎小管重吸收的功能遭受損害瘤細胞對腎的浸潤等原因優秀慢性腎功能不全是本病顯著的特徵已經之一病程晚期尿毒症可成為大學致死的原因。
⑤易受感染正常Ig含量的減低常導致免疫導師功能障礙患者常有反覆感染以肺部和尿路感染較為多見。
⑥高粘滯度綜合貢獻徵大量單克隆Ig提高血液粘滯度使血流遲緩引起微迴圈障礙視網膜腦腎等器官尤易受到損傷引起頭暈視力障礙手足麻木等症狀嚴重影響大腦功能時可導致昏迷本具有綜合徵多見於IgM型骨髓瘤和巨球蛋白血癥。
⑦雷諾氏現象部分患者的單克隆Ig是冷沉澱球蛋白遇冷時球蛋白凝集沉澱引起微迴圈障礙出現手足紫紺冰冷麻木或疼痛等現象遇熱後症狀緩解。
⑧澱粉樣變性少數患者伴發澱粉樣變性澱粉樣物質廣泛沉積於核心組織器官和腫瘤中引起周圍神經腎心肝脾的病變導致肝脾腫大關節疼痛神經功能異常等臨床專業表現。
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