多發性骨髓瘤是血液系統最常見的惡性腫瘤之一。近年由於新藥的不斷出現使療效不斷提高，多發性骨髓瘤在診斷、治療以及療效標準方面出現迅速進展。
一、定義
多發性骨髓瘤是漿細胞惡性增殖性疾病，骨髓中克隆性漿細胞異常增生，並分泌單克隆免疫球蛋白或其片段（M蛋白），並導致相關器官或組織損傷（ROTI）。常見臨床表現為骨痛、貧血、腎功能不全、感染等。
二、臨床表現
多發性骨髓瘤最常見的症狀是與貧血、腎功能不全、感染或骨破壞相關的症狀。常見有：
1、骨骼症狀：骨痛，區域性腫塊，病理性骨折，可合併截癱。
2、免疫力下降：反覆細菌性肺炎和尿路感染，敗血症；病毒感染以帶狀皰疹多見。
3、貧血：正細胞正色素性貧血；少數合併白細胞減少和血小板減少。
4、高鈣血癥：有嘔吐、乏力、意識模糊、多尿或便祕等症狀。
5、腎功能損害：輕鏈管型腎病是導致腎功能衰竭的最常見原因。
6、高粘滯綜合徵：可有頭昏、眩暈、眼花、耳鳴，可突然發生意識障礙、手指麻木、冠狀動脈供血不足、慢性心力衰竭等症狀。此外，部分患者的M成分為冷球蛋白，引起微迴圈障礙，出現雷諾現象。
7、其他：有澱粉樣變性病變者可表現為舌肥大，腮腺腫大，心臟擴大，腹瀉或便祕，肝、脾腫大及外周神經病等；晚期患者還可有出血傾向。
三、診斷標準
1、主要標準：
（1）組織活檢證明有漿細胞瘤或骨髓塗片檢查：漿細胞>30％，常伴有形態改變。
（2）單克隆免疫球蛋白（M蛋白）：IgG>35g/L，IgA>20g/L，IgM>15g/L，IgD>2g/L，IgE>2g/L，尿中單克隆K或λ輕鏈>1g/24小時，並排除澱粉樣變。
2、次要標準：
（1）骨髓檢查：漿細胞10％～30％。
（2）單克隆免疫球蛋白或其片段的存在，但低於上述標準。
（3）X線檢查有溶骨性損害和（或）廣泛骨質疏鬆。
（4）正常免疫球蛋白量降低：IgM。
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