癌痛指患有惡性腫瘤後出現的疼痛,也就是癌性疼痛。
臨床上將癌痛分成三類,
【第一類】指由腫瘤本身引起的疼痛,約佔75%―80%,屬最主要的癌痛型別;
【第二類】指由治療引起的疼痛,如化療、放療以及一些微創治療,約佔10%―15%;
【第三類】指癌症患者平時所伴隨的慢性疼痛,比如伴有三叉神經痛、腰腿痛或者帶狀皰疹神經痛。
有些種類的癌症早期會產生疼痛,且很多病人就是由於疼痛來就診才發現是惡性腫瘤。因此,早期的疼痛症狀也是診斷腫瘤的一個指標。
但是仍有大部分癌症早期患者感覺不到疼痛;當疼痛出現時,往往已經發展到中晚期了。尤其對於已經治療過的癌症患者,若出現疼痛一定要及時找專科醫生,這很可能意味著腫瘤復發或轉移了。很多癌症患者出現腰腿痛就扎針灸、做按摩,結果越來越嚴重,最後一檢查,才發現已經骨轉移了。由於延誤了病情,再治療就非常困難,失去了最佳治療時機,甚至可能出現截癱。
癌痛是不是忍一忍就過去了?
中國人有一個特殊的文化特點,凡事喜歡先忍一忍。同樣,出現癌痛時,很多患者也傾向於先忍一忍,常把輕度疼痛忍成嚴重疼痛,將容易治療的天天拖延成難治性天天。
實際上,癌痛是疾病發展過程中常伴隨的現象,約1/3的早期癌症患者會產生疼痛,約90%的終末期癌症患者都會出現疼痛。可以說,患者從查出患有癌症到最終離世,約一半的人都會體驗到這種疼痛。但是對待癌痛的態度和處理手段不同,患者的體驗也不同。
而且,癌症患者出現疼痛,更不能逃避。癌痛與一些慢性痛不一樣,比如多數關節痛有間歇期,一段時間疼,過一段時間就會好一點;但是癌痛很少有間歇期,癌症一旦進展,疼痛感會越來越重,組織損傷的程度也越來越嚴重。比如癌症骨轉移產生的疼痛會使患者活動受限,隨著轉移癌對骨骼神經和組織破壞程度的加重,更容易發生骨折,嚴重的還會壓迫脊髓導致截癱。
因此,癌痛並不是忍一忍就會過去的,一味忍受反而會越來越嚴重。
疼痛是一種主觀感受,那麼患者就診時應如何表達自己的疼痛感?
在臨床實踐中,由於疼痛的部位不容易定位,疼痛的性質和程度也不便於表達,因此癌痛治療很重要的一個環節就是教會病人描述自己的疼痛特點。
表達疼痛的程度一般使用以下兩種方法;
第一種方法就是疼痛數字評分法:在白紙上畫一條粗直線,一般250px左右,將直線十等分,從一端到另一端依次標記數字0-10,0代表一點也不痛,另一端10代表最嚴重的劇痛。患者根據自己疼痛程度,在直線上某一點作一記號,以表示疼痛的強度。
第二種方法就是疼痛四級評估法:把疼痛分成輕、中、重三個級別,無痛另算一個級別,共四個級別,每個級別區分如下
0級:無痛;
1級(輕度疼痛):有疼痛感但不嚴重,可忍受、睡眠不受影響;
2級(中度疼痛):疼痛明顯,不能忍受,睡眠受干擾,要求用鎮痛藥;
3級(重度疼痛):疼痛劇烈,不能忍受,睡眠嚴重受干擾,需要鎮痛藥。
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