世界糖尿病日(World Diabetes Day' WDD)是由世界衛生組織和國際糖尿病聯盟於1991年共同發起的，定於每年的11月14日，其宗旨是引起全球對糖尿病的警覺和醒悟。
在世界糖尿病日，人們想要了解更多有關糖尿病與健康關係的知識。隨著社會的發展和進步，人們對女性的生殖健康越來越重視，那麼，什麼是生殖健康?糖尿病究竟與女性生殖健康有什麼關係?
1994年9月在開羅召開的國際人口與發展大會上，178個國家通過的“行動綱領”明確了“生殖健康”的完整定義及其內容。世界衛生組織(WHO)對生殖健康的定義為：“在生命所有各個階段的生殖功能和生命全過程中，身體、心理和社會適應的完好狀態，而不僅僅是沒有疾病和虛弱。其內涵主要強調人們能夠進行負責，滿意和安全的性生活;具有生殖能力和決定是否、何時進行生育的自由;婦女能安全妊娠並分娩，妊娠得到母嬰存活和健康的結局;能夠知情選擇安全、有效和易接受的節育方法等。
由於生殖健康貫穿女性生命的全過程，所以，讓我們分別從女性生命的各個不同階段來看糖尿病與女性生殖健康的關係。
一、糖尿病與青春期
從乳房發育等第二性徵出現至生殖器官逐漸發育成熟，獲得性生殖能力的一段生長髮育期。世界衛生組織規定青春期為10~19歲。女孩進入青春期後，在神經內分泌影響下，身體迅速生長髮育，同時性器官與第二性徵逐漸成熟，心理行為也發生急劇變化。少女第一次來月經稱初潮，但此時由於中樞系統對雌激素的正反饋機制尚未成熟，故月經週期常不規律，經2~4年的調節後，月經逐漸正常。但有時我們也會聽到，一些母親擔心自己的女兒已經來了很多年月經，可還是不準，有時兩三個月才來一次月經，會不會有什麼毛病啊?
導致月經稀發的原因很多，糖尿病就是其中之一。糖尿病是一種內分泌系統疾病，它可以通過一系列的內分泌作用機制影響到卵巢的內分泌功能，造成性激素分泌異常，出現月經失調等症狀。如果當性腺還沒有開始發育時就患了糖尿病，那麼，胰島功能的失調，會使卵巢的發育也受到相應影響。因此，性激素水平較低，第二性徵的出現及月經來潮也會相對延遲。
同時，發生於青春期的急劇代謝變化，也同樣可使糖尿病患者的血糖難以得到穩定控制，並影響著某些糖尿病併發症的發生。青春期體內激素水平變化複雜致使血糖水平波動較大，故血糖監測應更加嚴密，並及時調整降糖藥物用量，以期將血糖控制於理想水平。
隨著科學研究的進一步深入，一種女性生殖內分泌疾病――多囊卵巢綜合徵(PCOS)備受關注。研究表明，PCOS與Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病都有著微妙的內在聯絡。PCOS引起糖耐量異常是常見的，據文獻報告，30％~40％的PCOS病人可有糖耐量異常，高達10％的病人在40歲左右時發生Ⅱ型糖尿病，其患病率明顯高於同齡女性。研究還發現PCOS的病人體內鐵負荷過多，可進一步引起組織對胰島素抵抗和加重胰島B細胞的損傷，這也可能是引發糖尿病的原因之一。PCOS是一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合徵。持續性無排卵、雄激素過多和胰島素抵抗是其重要特徵。青春期PCOS的臨床表現主要為月經稀發和高雄激素表現(包括肥胖、痤瘡、多毛等)，這也是她們就診的常見原因。
二、糖尿病與不孕不育
不孕症也是當今社會的熱點問題。在天津醫科大學第二醫院計劃生育科的生殖內分泌與不孕症門診，每天都有許多盼子心切的夫婦前來就診。當然，導致不孕的原因很多，每位患者的情況各有不同，需要經過細緻的檢查找出原因並進行相應的治療。其中，排卵障礙佔很大的比例，沒有卵子就相當於種莊稼沒有種子，怎麼懷孕啊。可為什麼會出現排卵障礙呢?有些也與前面提到的PCOS有關。PCOS婦女的卵巢表現為有很多小卵泡，但不能形成可以排卵的大的優勢卵泡或成熟卵泡，從而造成不孕。
病例二：XXX，女，29歲，主因結婚3年未孕就診。患者月經稀發，肥胖，多毛，B超檢查雙側卵巢均呈多囊表現，連續監測未見優勢卵泡發育及排卵跡象，內分泌測定同樣提示高雄激素、高胰島素及糖耐量異常。在控制體重和二甲雙胍、抗雄激素藥物治療的基礎上，我們對其進行了促排卵等一系列治療，監測排卵並指導受孕。現在，該患者已經成功地懷上了寶寶。
女性不育是指女方能夠懷孕，但未能生育，均以流產、早產、死胎或死產而結束妊娠。那麼，糖尿病與女性不育有什麼關係呢?
妊娠期間的糖尿病有兩種情況，一種為妊娠前已有糖尿病，稱為糖尿病合併妊娠，另一種為妊娠前糖代謝正常或有潛在糖耐量減退，妊娠期才出現或發現糖尿病，稱為妊娠期糖尿病。高血糖可使胚胎髮育異常甚至死亡，流產發生率高達15％~30％。胎兒畸形率也高於非糖尿病孕婦，以心血管畸形和神經系統畸形最常見，是造成圍生兒死亡的重要原因。
病例三：XXX，女，33歲，主因連續自然流產3次就診。患者可自然受孕，但3次均於早期妊娠即懷孕3個月內發生自然流產。我們經過認真排查造成複發性流產的原因後，把注意力集中在該患者患有糖尿病這點上。當她再次妊娠時，應用胰島素個體化治療方案，根據病情、孕期進展及血糖監測結果進行調整，使她順利地度過了整個孕期，成功地生下了寶寶。
三、糖尿病與陰道炎
我們知道，陰道炎有很多種，其病原體和誘發因素各有不同。其中一種很常見的外陰陰道假絲酵母菌病(VVC)，也就是過去所說的黴菌性陰道炎，也能與糖尿病扯上關係。，糖尿病常伴發多種合併症，有資料報道糖尿病合併VVC的發生率約為46％。當女性患有糖尿病時，機體免疫力下降，同時陰道組織內糖原增加，酸度增高，有利於假絲酵母菌繁殖。引發VVC。主要表現為外陰及陰道瘙癢、灼痛，可伴有尿痛，陰道分泌物也就是白帶呈現為白色稠厚或豆腐渣樣。糖尿病婦女應注意預防VVC，同時，如果女性反覆地發作VVC，又找不到其他的誘發因素，應警惕是不是血糖方面出了什麼問題，及早篩查及發現糖尿病。
四、糖尿病與性生活
糖尿病是一種慢性代謝性疾病，給病人帶來身體痛苦與精神負擔。許多病人因此不敢過性生活，怕加重病情。其實，對於糖尿病病人來說，除了有嚴重的急慢性併發症者外，一般情況下都可以堅持定期過夫妻性生活。適當的性生活不僅不會加重病情，還能降低血糖、血脂，產生健康效應，有利於糖尿病的恢復。性行為是一種很好的運動，合適而規律地進行性愛活動，能促進身體能量的消耗，並增強體質。眾所周知，性交時對於體內能量的消耗是較大的，從而有利於血中葡萄糖氧化代謝供能，也有利於肥胖者的脂肪分解代謝供能。當然，糖尿病病人的性生活頻率和強度應因人、因病情適當控制。糖尿病雖然是慢性疾病，甚至是終身性疾病，但別被它嚇倒了。正常性生活對健康狀況是有益的，對治療也是有利的。
但是，糖尿病也可能在一定程度上導致女性性功能障礙。性功能障礙包括性慾低下、性喚起障礙、性高潮障礙和性交疼痛。有研究表明，女性糖尿病患者中，約35％有不同程度的性功能障礙。其原因可能與糖尿病併發的血管病變或神經病變有關。同時，糖尿病女性大多有一定的心理負擔，甚至有抑鬱症傾向，抑鬱症也可引發性功能障礙。所以，有這方面問題的女性，應該積極從心理因素查詢原因，及時向專業心理醫師諮詢。
五、糖尿病與更年期
更年期也叫圍絕經期，是婦女從生育功能旺盛走向衰退的過渡時期，一般在45～55歲。據統計，女性在45歲以後血糖水平平均高於同齡男性，更年期婦女罹患糖尿病的比率更是高於男性。更年期婦女由於卵巢功能的衰退，導致一系列內分泌改變，降低人體糖代謝的調節能力，另外，會因交感神經緊張導致焦慮、煩躁、多汗等問題，且容易因飲食不規律使得體重增加，這兩者都會增加胰島素抵抗，使女性患糖尿病的風險增加。本來就是糖尿病患者的女性，進入更年期後血糖會更加難以控制。還有研究顯示，糖尿病患者的更年期會比一般人提前4～6年。
因此，更年期婦女應定期監測血糖，保持心情愉悅舒暢，加強體育鍛煉，適當減輕體重，警惕糖尿病的發生。已患糖尿病的女性更要嚴密監測血糖，及時調整降糖藥物或胰島素的劑量，防止血糖的劇烈波動。
綜上所述，糖尿病與女性生殖健康之間有著千絲萬縷的聯絡，希望通過這篇文章，使人們給與其更多的關注，也希望對糖尿病患者和存在生殖健康問題的女效能有所幫助。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。