科室: 雙相障礙科 主任醫師 張勇

  老年痴呆,醫學上稱之為阿爾採莫氏病,是以持續而緩慢的記憶障礙為主要核心表現的一組認知和非認知症狀的組合,好發於60或65歲以上的老年人群體,60歲之前的為早老性痴呆。

  主要表現如下:

  一、認知症狀

  也就是思維邏輯、記憶和注意等執行功能方面的障礙。

  1、近記憶力和定向力受損:核心表現為近記憶的受損,如當天早些時候或前一天的事情的遺忘,逐漸加重,定向力出現問題,迷路等在中晚期或嚴重進展期比較突出。

  2、言語功能障礙:出現命名性失語,對熟悉的常用的東西叫不上名字來,還表現為說話重複、刻板和持續性語言。

  3、思維邏輯障礙:主要表現為對新東西、新事物的理解能力差,對一些同年齡人可以掌握的或者過去很容易理解的東西,現在存在理解和掌握能力下降。思維的條理性、嚴密性差,甚至基本的邏輯判斷能力受到影響。

  4、執行功能障礙:主要是注意力障礙,注意狹窄,注意分散,注意轉換等方面出現困難,此外,一些時空知覺能力受損,比如畫圖實驗差(畫鐘不準確,出錯多),基本的空間定位失調等。

  5、其他神經系統樣症狀:如精細運動、大的肢體運動和共濟運動等存在障礙,肌肉和肌力存在異常,頭暈、頭痛和感知覺症狀也比較常見。

  二、非認知症狀

  也就是常說的精神障礙,主要表現:

  1、幻覺妄想症狀:經常聽到或者看到有人和自己對話,故在屋子裡自言自語或手舞足蹈;有的無端懷疑有人偷竊自己的東西,或者要加害自己,感到不安全、害怕躲避。有的敏感多疑,看到家人或外人說話,就認為是在說自己的壞話,故而很生氣。

  2、情緒和情感症狀:主要為抑鬱或者焦慮反應,有的出現無故發脾氣等躁狂樣表現,嚴重抑鬱者或有消極自傷自殺的行為,非常危險,焦慮時,坐臥不寧,如坐鍼氈,翻來覆去,就是安靜不下來。

  3、睡眠障礙:主要為失眠或者多睡表現,失眠者入睡困難,晚上不睡,四處走動,白天昏睡

  4、行為障礙:重複、刻板的行為常見,有的老人喜歡無故收集碎紙片、無用的小東西或者垃圾,在家中四處儲藏,也無法說服;衝動攻擊行為也比較多見。

  5、人格改變:性格變得自私、冷酷、幼稚甚至凶狠等不可理喻。

  以上表現如果緩慢出現,逐漸加重,應該首先需要檢查頭顱核磁,觀察是否存在腦影像學異常,其次,神經心理學檢查也是必須要完成的,以便臨床評估和篩查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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