科室: 康復科 主任醫師 眭承志

  頸椎病病人X線片、CT及MRI等影像學檢查的意義

  觀察頸椎病病理變化,X線片、CT及MRI等影像學檢查各有所長,各有其臨床意義,都有其一定的適應證,應根據病情合理選擇。常規X線攝片能直接觀察頸椎的骨性結構,能判斷出骨折、滑脫、結核、腫瘤、脊柱側彎等病變。但對脊髓、椎間盤等軟組織的改變只有通過繼發的骨性變化來推測;CT能清晰地顯示椎管等骨性結構的形態大小,在一定程度上也可觀察脊髓、椎間盤等非骨性結構的變化,判斷椎管有無佔位性病變及其範圍和性質,最常用於判斷頸椎間盤突出症、頸椎管狹窄症、骨折、腫瘤等;MRI無電離輻射,能從矢狀面、橫斷面和冠狀面顯示多節段病變,對軟組織具有很高的解析度,最常用於判斷頸椎間盤突出症、脊柱脊髓腫瘤、炎症等,但對骨性結構的解析度較差,因而不易觀察小關節的肥大及側隱窩的變化。

  影像結果只是對疾病的客觀描述,只憑影像學檢查是難以確定疾病種類和性質的,醫生往往需要詳細詢問病史並進行細緻周到的體格檢查,然後進行綜合分析,參考影像學檢查結果,才能作出正確的診治方案。

  特別需要注意的是,X線片、CT及MRI等影像學檢查在無頸肩臂痛的人群中也可能有陽性改變,在有頸椎病的人群中提示陽性未必都有臨床意義。例如,有部分人CT及MRI等影像學檢查有頸椎間盤突出,但並無頸肩臂疼痛或麻木等頸椎病的臨床表現,我們只能說其存在頸椎間盤退變的病理表現,而非患病於頸椎病。另外,我們常說的頸椎骨質增生,實質是頸椎間盤退變,頸椎節段不穩,機體代償的結果,它包括椎體邊緣增生和小關節增生,很多並無頸肩臂疼痛病史的中老年人的頸椎X線片提示骨質增生,但增生只有激惹或壓迫相應的組織,如神經根和脊髓,產生臨床症狀時才叫“病”,因此,對影像結果可參考不可依賴。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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