一位媽媽含著眼淚帶著幾個月大的寶寶來看病。 寶寶一側的睪丸內有個囊腫(B超證實不是睪丸外的鞘膜積液)。有醫生主張把睪丸切除。我個人建議第一步只是切除囊腫， 做病理化驗。 以下是文獻參考和我的建議的邏輯。
我看了B超， 一個三公分的囊腫內還有一個小囊腫。 其性質是什麼呢? B超可以分別囊腫的性質嗎? 嬰幼兒睪丸囊腫較常見的成因是畸胎瘤和上皮樣囊腫。其他少見的包括皮樣囊腫， 淋巴管瘤， 睪丸囊腫, 睪丸囊性腺瘤(testicular cystadenoma) 和睪丸腫瘤(後者大多有一些實體瘤成分)。
前幾個月發表的一個B超上皮樣囊腫， 良性和未成熟畸胎瘤的比較研究(J Ultrasound Med. 2015 Oct;34(10):1745-51.)發現。總的來說，19個睪丸囊腫中，八成以上是良性的(6例上皮樣囊腫epidermoid cyst，10例成熟性畸胎瘤mature teratoma)，一成多是中性的未成熟畸胎瘤 (3例，immature teratoma，有一些惡性腫瘤的潛能). 未成熟畸胎瘤的特徵是患兒年齡較小(八個月以下居多)， 甲胎蛋白升高(23ng/mL以上)， 瘤的長度2.5公分以上。 而B超是否有實體瘤的成分不能預測畸胎瘤的性質。 100％確診仍要靠活檢後病理切片。
如果每個孩子都做睪丸切除， 那麼一部分會錯切。 少一粒睪丸對家長和孩子都是個很大的心理打擊。所以，我個人會在甲胎蛋白正常的情況下，只做囊腫切除，保留睪丸。 如果病理報告發現是未成熟或惡性畸胎瘤的話，大多患者家長會接受二次睪丸切除的手術的。
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