科室: 疼痛科 住院醫師 郝少波

  目前治療帕金森病效果比較好的方法仍然是系統性的藥物治療和手術治療兩種,需要強調的是手術治療時,必須認真區別患者是帕金森病,還是帕金森綜合徵,因為兩者的治療方法和預後有相當大的差別。  

  首先,疾病起因不同。帕金森綜合徵一般由神經系統的其他疾病,如腦血管病、腦外傷、顱內炎症、腦腫瘤,或是由毒物、藥物所引起,而帕金森病的病理改變主要為中腦黑質多巴胺神經元變性,以致不能產生足夠的多巴胺而發病。

  其次,治療方法也不同。藥物治療方面,用左旋多巴替代藥物療法治療帕金森病起到較好的效果,而對帕金森綜合徵的效果較差。手術治療方面,帕金森綜合徵患者一般不建議手術治療,因為帕金森綜合徵患者即使手術也不會達到遠期的治療效果,只是暫時緩解,而帕金森病是適合手術治療的,並且手術效果也非常顯著!

  藥物治療帕金森病仍然是最基礎的治療方法

  對於帕金森病發病初期的患者,藥物治療仍然是最基礎的治療方法,藥物治療對治療帕金森病有明顯的效果,但是藥物治療有個兩個很大的弊端,一個是由於人腦裡面的血腦屏障會阻擋一部分的藥物吸收,如果加大藥量,又會對周圍的神經系統會產生很明顯的毒副作用,久而久之會不耐受!另一個是通過藥物提供的多巴胺替代物反而抑制了患者機體本身產生多巴胺這種物質。

  手術治療帕金森病最好的方法是DBS(腦深部電刺激療法)

  對於中晚期患者藥物治療難以再控制病情時,就應該選擇手術治療。目前手術治療最好的方法是DBS(腦深部電刺激療法),即俗稱的腦起搏器。

  這種方法是醫生將一根比圓珠筆芯還細的高頻刺激電極植入病人特定的腦部,通過電流刺激某些大腦部位時,來抑制帕金森病人的顫抖,腦起搏器可以持續發出高頻脈衝電刺激,重要的是安裝後的腦起搏器可以通過外科手術,隨時再取出來,對人體結構沒有任何破壞性。

  手術中最為關鍵也最為困難的一步就是如何準確的找到定位點把電極放入。“腦袋就像一個很完整的西瓜,在西瓜中間的一粒西瓜子,如何在看不見的情況下只開一個小洞眼準確的把你所需要的那一粒西瓜子找到,如果沒有找到精準的位置,一方面是沒有什麼效果,另外一方面就是帶來其他的副作用。

  此外,為了找到精準的位置,手術前會用核磁共振技術確定手術的位置,這個位置不能超過1毫米的誤差。

  由於人體的大腦被腦脊液所包裹,當在患者的頭部開啟1釐米的小孔時,常常會有少量的腦脊液流出,在重力的作用下,有的病人的大腦會有1毫米左右的下沉,如果還按照原來的計劃安裝電極,就會有誤差手術也不會達到最佳的效果,為了避免這種誤差,使用了世界上最先進的術中核磁共振儀,初步安裝好電極後,再次為病人做腦部掃描,觀察植入位置,這使得手術的精確度極高。

  對於精準醫學在帕金森病治療領域的應用,其實精準醫學的重點是在“精準”二字上,就像上面說的如何精準的找到電極放入的定位點這一精準得過程就是精準醫學的最好體現。

  雖然DBS手術方法對腦結構沒有破壞,並且對未來能夠根治帕金森病的方法留下了很大的空間。但是這種手術仍然不是從根本上治療了帕金森病。現在各種治療帕金森病的方法都只是針對症狀進行治療,只有解決帕金森病的發病原理才是從根本上治療了帕金森病。

  幹細胞移植是根治帕金森病的一個方向,注意,是方向!

  帕金森病的發病原理是神經功能細胞的受損,致使一種叫多巴胺的物質減少導致的。現在研究的通過幹細胞移植來替代受損的細胞正是從根本上解決了問題

  未來對於徹底根治帕金森病幹細胞移植是一個方向,已經有了很大的進展,但是應用於臨床還有一段距離。因為還有幾個問題沒有解決,首先是如何分辨損壞的細胞並且精準種植在損壞的細胞上;其次是能否分泌需要的多巴胺量 ;最後是如何控制植入後的細胞的生長數量和速度。一旦這些問題解決,帕金森病以及中老年人神經系統退行性的疾病就都迎刃而解了。

  由於這項新技術還處於研究之中並沒有應用於臨床治療,帕金森病患者不要被一些類似生物介入再生療法、3N神經修復療法等技術名稱誤導,在面對出現的新技術、新療法時一定要選擇正規醫院去治療,最新最好的治療方法也一定是最先出現在正規醫院,避免相信一些偏方、廣告導致誤診、延誤病情,對下一步治療產生影響。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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