科室: 感染性疾病科 主任醫師 嶽蓓

  常有乙肝患者談到希望能“摘帽子”,讓表面抗原轉陰。那麼表面抗原到底是什麼,為什麼這個指標被稱為“摘帽子“?

  表面抗原的確是慢乙肝診療中一個非常重要的指標。首先,它是慢乙肝的診斷指標。表面抗原是乙肝病毒的外膜,病毒利用這層外膜才能與肝細胞密切接觸,才能侵入肝細胞,使健康人成為乙肝病毒攜帶者。外膜是病毒自己產生的,因此,一般地從血液中查出表面抗原,就說明肝細胞中有乙肝病毒。目前對慢乙肝的診斷其中一個必備條件就是表面抗原持續陽性6個月以上。

  另外,表面抗原與疾病的轉歸有很大的關係。根據目前的臨床研究,HBV DNA持續低水平(<10000copies/ml)與HBeAg血清學轉換都能降低慢乙肝患者肝硬化、肝癌的發生風險,而在此基礎上,如果表面抗原能夠轉陰,肝癌的年發生風險會降低到0.02%,這個比例非常低,相比單純HBV DNA轉陰下降了將近80%。表面抗原轉陰被權威指南推薦為慢乙肝治療理想的治療終點,是最近臨床治癒的結果。

  可以說,表面抗原轉陰是抗病毒治療效果的最高境界,表面抗原轉陰意味著治療效果比較穩定,擺脫了疾病的困擾。因此有人形象的把這種治療結果比喻成“摘帽子“。

  總體而言,目前的慢乙肝抗病毒治療方案實現表面抗原轉陰的比例不高,其中長效干擾素治療實現表面抗原轉陰的機率相對更高,尤其是一些優勢患者,也就是治療前轉氨酶水平較高、HBV DNA水平較低的患者療效更好,值得嘗試干擾素治療,追求更高的治療目標。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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