首先，不是所有的慢淋都需要治療，部分患者在疾病早期可以不治療，只需要定期複查即可。只有有治療指徵的患者，也就是說發展到一定階段，影響患者工作、生活，或發展較快的患者才進行治療。這需要有經驗的醫師根據患者的總體情況全面考慮。
對於有治療指徵的慢淋來說，選擇什麼樣的治療策略需要多方面的考慮，包括患者年齡、身體狀況、疾病進展快慢及預後因素情況等，甚至包括患者的經濟狀況。
總體上，慢淋的主要治療還是化療，當然，化療藥物有多種，一般說來，效果好的(如氟達拉濱)往往副作用稍大，適用於相對年輕(70歲以下)、身體條件較好、疾病進展較快的患者;而對於年齡大、體質差或合併有其他嚴重疾病的患者、或疾病進展慢、預後好的患者，可以應用口服藥如瘤可寧治療。另外，以CD20抗體為代表的免疫治療，副作用不大，聯合化療能明顯提高療效，只是價格較貴，多數地區不在醫保報銷範圍之內，有條件的患者可以應用。還有少數患者，預後極差，尤其細胞遺傳學型別為17p缺失型，如果較年輕、有供者，同時有治療指徵者，則應考慮進行異基因造血幹細胞移植。因此，選擇何種治療需要有經驗的醫師結合多種情況綜合考慮選擇。
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