科室: 斜視弱視與小兒眼科 副主任醫師 楊士強

  如何正確理解外斜視?

  外斜視是斜視中最常見的型別,俗稱“斜眼”。經常有家長反映,我們孩子有時候眼神不對,有事兒嗎?我們這裡總結了外斜視患者和家屬常見的問題,希望對廣大患者正確理解外斜視有所裨益。

  什麼是外斜視?

  外斜視是指眼球向外偏斜。它與內斜視相反。外斜視可以時不時的出現(間歇性外斜)或者可以是恆定的,外斜可見於各個年齡組。

  如圖:

  外斜視有哪些型別?

  外斜可以是先天的(生後出現的)或者是獲得性的。獲得性外斜視的型別包括間歇性外斜,知覺性外斜,和繼發性外斜。

  什麼是先天性外斜?

  先天性或嬰兒型外斜視是生後或嬰兒早期眼球向外偏斜。新生兒中內斜視(眼球向內斜)遠比外斜視更常見。嬰兒的恆定外斜視應由兒童眼科醫生評估,以除外伴發的其它醫療狀況。

  什麼是間歇性外斜?

  當眼睛完全放鬆時,許多正常人眼球都有向外漂動的傾向,例如當眼睛盯向空曠處,或做白日夢時。這種向外漂動的傾向,只是在不經意的時候出現,稱為外隱斜,在恢復注意力時,可有效的控制外斜。外顯斜較少出現,而且不引起症狀。然而,在一些患者,外斜可變得更頻繁,甚至進展為恆定斜視。

  外斜視遺傳嗎?

  斜視,或眼位不正,是可遺傳的。所有受影響的家族成員不一定都患有相同型別的斜視,即眼位不正的型別不一定都是外斜。一些親屬斜視可以很明顯,而其他親屬可以較輕微。許多家族成員甚至根本沒有斜視。有斜視家族史的兒童應由兒童眼科醫生檢查評估。實際上,我們臨床實踐中,父子同時手術治療的並不鮮見。

  間歇性外斜視的體徵是什麼?

  雖然他們有能力重新控制,間歇性外斜患者可偶爾發現眼位偏斜,例如當他們非常疲勞,患病,或者飲酒後。兒童在太陽光下可眯起一眼,或者揉眼。當眼位偏斜時,視力可能變得模糊,或者會感覺複視。一些患者說他們可以感覺到一隻眼的偏斜,即使他們看東西沒有異常。另外一些人意識不到眼睛向外斜,旁邊人提醒他們,他們才意識到眼睛斜出去了。

  為什麼間歇性外斜的兒童經常閉一隻眼?

  間歇性外斜兒童經常閉上或者眯起一隻眼,尤其當他們在室外太陽光下時。間歇性外斜視兒童在亮光下閉一隻眼的確切原因不清楚。任何情況下,當眼睛閉上時,兒童就不能雙眼同時使用。年幼的兒童,如果不能戴太陽眼鏡,可以戴有帽簷的帽子,例如棒球帽,為眼睛遮擋陽光,從而減少眯眼的需要。

  兒童長大後間歇性外斜會好嗎?

  大多數外斜不會完全消退,但是有時候,患兒可以很好的控制外斜,可以戴鏡或者不戴鏡。

  有什麼方法可以讓間歇性外斜視不再惡化嗎?

  一些常識性的方法可以幫助控制間歇性外斜。例如,保證與年齡相應的睡眠量非常重要――很多兒童睡眠不足的!總是保持身體健康也有助於控制,患病或者發燒可以導致間歇性外斜一過性頻繁發作。經常有患者反映,我小時候病了一場以後,眼睛就斜了。按照醫生建議,儘可能的經常去眼科醫生那裡就診,保持眼鏡度數合適,以便保持兒童的視覺系統及時獲得微調整。除了這些以外,間歇性外斜的進展就不是我們可以預防控制的了。

  看電視太多或者玩太多視訊遊戲會使外斜惡化嗎?或者視訊遊戲有助益嗎?

  正常視覺活動對外斜沒有影響。然而,出於其它利於健康的原因,家長們支援限制兒童看電視,玩視訊遊戲,和坐在電腦前的時間。最近,3-D技術在娛樂界越來越流行。在一些病例,接觸3-D影象可導致明顯眼疲勞,後者可加重外斜視。因為這個原因,一些3-D裝置的製造商建議6歲以下兒童和那些有眼部疾病的人不要接觸3-D。

  什麼是知覺性外斜?

  視力低下眼的外斜被稱為知覺性外斜。在這樣的病例,低視力的眼不能與另外一隻眼一同工作,所以,視力差的眼具有向外偏斜的傾向。知覺性外斜可發生於任何年齡。當然,如果視覺問題可以治療,應該儘快治療。視力永久喪失的情況下,通常可以選擇手術矯正眼位。

  如何治療外斜?

  非手術治療包括眼鏡或者眼肌訓練。偶爾的,可建議遮蓋治療。如果眼位偏斜的時候比眼位正的時候更多,應建議眼外肌手術,以矯正眼位。兒童眼科醫生會根據你的情況,分析最佳的手術時機。

  什麼時候是外斜手術的指徵?

  外斜手術的標準可有一定程度的變化,但是一般來說,當外斜經常出現;當患者有明顯症狀時(視疲勞,複視,眯眼);或者有證據表明患者正在失去“雙眼視”;就需要手術治療。如果戴鏡可以很好控制外斜視,可不建議手術。

  什麼是雙眼視?

  雙眼視指的是大腦用兩眼同時看物體的能力。在其它好處中,雙眼視對於正常深度覺,或者“3-D立體視”是必須的。

  外斜手術的最佳年齡是什麼?

  年齡不是外斜手術的主要決定因素。如果外斜在大多數時間內出現,不論年齡,手術都是適當的。

  外斜可以用遮蓋治療嗎?

  在年幼兒童,如果兒童偏好使用一隻眼,或者弱視,部分時間遮蓋主導眼是有用的。這會幫助保護不偏好使用眼的視力。一些人建議隔日雙眼交替遮蓋,以幫助控制外斜視,但是這樣很少治癒問題。

  外斜可以用眼鏡治療嗎?

  如果患者是近視的,保持眼鏡處方的及時更新可能有助於控制眼位。

  外斜可以用三稜鏡眼鏡治療嗎?

  如果外斜的角度小,三稜鏡可以用於緩解複視。

  訓練或者視覺治療的作用如何?

  訓練已經被證實治療集合不足有效。訓練被推薦用於治療一些間歇性外斜病例,在這些病例,視覺訓練的目標是教會患者改善對眼位不正的控制。這些治療沒有消除眼位不正;只是希望幫助使它們出現的較不頻繁。不幸的是,許多經過這些治療的患者會繼續失代償,最終,失去對眼位的控制,並需要手術治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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