肝臟病理學檢查是診斷肝臟疾病的金標準,但是必須以獲得活體組織為前提,所以一般在需要確診或者觀察治療效果時進行。目前肝臟活體組織取材有三種方法,一是經面板穿刺,此方法簡便易行,危險性、併發症也較少,但存在抽樣誤差。二是腹腔鏡下直接取肝臟活體組織,所取組織塊較大,可以從病變明顯處穿刺,對出血情況也能及時處理,為臨床醫師所喜歡用,但較前者具有一定創傷性,病人不太願意接受。三是在外科手術情況下直接切取肝臟組織,一般是在病人需要進行某些外科手術時同時進行。由於肝臟穿刺屬於創傷性檢查,應注意其適應症和禁忌症。
目前我科進行的肝穿刺活檢一般是在B超引導下進行的經皮穿刺,操作簡單,安全。
什麼人需要做肝臟穿刺病理檢查?
1、慢性乙肝、丙肝患者為確定治療方案,或進行治療前後療效對比者;
2、肝脾腫大而診斷不清者;
3、持續肝功異常原因不明者;
4、懷疑肝腫瘤者;
5、疑難肝病而生化、影像學檢查不能確診者;
6、其他需要通過肝臟穿刺活體組織檢查確診的疾病。
什麼人不能做肝臟穿刺活檢?
1、凝血功能異常,凝血酶原時間、出凝血時間明顯延長者;
2、血小板數量減低,有出血傾向者;
3、病情較重有肝功能衰竭或嚴重貧血者;
4、不合作者;
5、其它。
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