科室: 感染科 主任醫師 鄧存良

  肝穿刺活檢術是一項有創檢查,對於慢性肝炎患者,肝活檢十分重要,肝活檢的目的是確定肝臟目前實際的損害情況,根據病理檢查的結果,來確定是否治療或治療的方案。對於那些不典型的狀況,尤其是肝功長期波動,但血清生化檢查並不符合抗病毒指徵的患者,尤其重要,可以儘量避免濫用抗病毒藥物或貽誤治療時機,造成不好的後果。

  臨床的結果表明,炎症的活動度和抗病毒藥物的有效率呈正相關,G3以上的患者,應用抗病毒藥物,血清轉換的比例甚至可以達到80%以上,所以肝活檢也是用藥最好的診斷和標準。此外,在抗病毒治療前進行肝活檢,和治療後的情況進行比對,來判斷治療的效果和預後是有很大價值的。肝活檢很安全,它是在彩超引導下操作,穿刺的位置、深度都能夠準確定位。它只取出肝臟的三百萬分之一,約不足1毫米粗細、15毫米長的肝組織,造成的肝臟損傷微不足道。只要患者凝血功能正常,黃疸不太嚴重,無肝血管瘤及失代償性肝硬化患者,都可行肝活檢。肝臟活檢病理可明確肝臟的炎症程度、纖維化程度及乙、丙肝病毒的存在與否,還可根據其形態的特異性改變判斷病因,如酒精性肝病等。肝活檢適用於各種原因引起的肝損害,尤其對病毒攜帶者、慢性肝炎、肝內佔位及診斷不明的肝損害意義更大。目前,醫學界把這項檢查作為肝病診斷病因、判定療效的金標準。

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