一、首先必須熟悉人類毛髮生長的生理學特徵
人類毛囊分3種類型：無性、兩性和男性毛囊。無性毛囊指不依賴於甾體激素而生長的毛囊，位於睫、眉、枕、前臂和小腿。兩性毛囊依賴於雌性甾體激素水平，位於恥骨三角的下部、腋窩和身體其他部位。而男性毛囊需要雄激素的存在，位於須、耳、鼻孔、恥骨和額頂區。毛髮生長是一種週期性重複的毛囊非同步再生過程。 武警後勤學院附屬醫院面板科方洪元
人類毛囊的生長週期可分為3期：生長期、退化期和休止期。當梳頭或洗髮時脫落的發，多是休止期的發。不同部位的發，生長週期不同，同一部位的發也是非同步生長、脫落的。發的生長週期受機體內外多種因素的調節，包括神經、內分泌、全身營養狀態、環境因素等的影響。
頭髮：總平均數約10萬根，最快生長期在15―30歲，平均生長速度為0.35mm/日，即每個月l cm。一般頭髮的生長期為2～8年，休止期為1―4個月。一般平均每天脫落25～100根頭髮;生長期與休止期發之比約為90：10。男性頭髮的生長速度較女性快。頭髮直徑和形態隨種族和毛髮型別而異。頭部不同部位的發其生長速度也不同。
二、辨別是發的損傷還是脫髮：
潮溼、摩擦、日光、加熱、吹風、游泳池水中的化學物質、海水中的鹽類等可引起毛小皮的破壞，鈍的剪刀理髮、剃刀割發、逆梳理、化學燙髮或染髮、漂白等都可導致毛髮損傷。發損傷時主要表現是脫髮，因此，鑑別是發損傷還是脫髮，是臨床對脫髮診斷的第一步。
發損傷的主要臨床表現：
①發乾斷裂：表現為脫髮，其實是斷髮。
②結節性脆發：斷端就像斷開的草繩一樣散開，這種損傷需停止外來因素2～4年才能恢復正常。
③發纏結及鳥窩狀發：發纏結時不易梳理，因此，留長髮者在清洗時，應順著髮根向髮梢一步一步搓揉。鳥窩狀發時，除將頭髮團塊全部剪去、待發重新生長出來，別無其他方法處理。
三、明確脫髮的型別：
脫髮是彌散性還是局灶性，脫髮是否伴有瘢痕形成。灶性脫髮包括單發或多發灶或較廣泛灶性脫髮。如雄激素性脫髮的男性患者，脫髮常侷限在頭頂部。灶性脫髮也可表現為單灶性脫髮或多灶性脫髮。儘管某些型別的“灶性”脫髮(如斑禿)可以相當廣泛，但它們不可能表現為典型的“彌散性”。灶性脫髮中，除了雄激素性脫髮外，一般都可以找到特徵性的短髮或斷髮。
脫髮是否伴有瘢痕形成揭示了毛囊是永久性的破壞，還是毛髮生長暫時性的停止。瘢痕性脫髮患者毛球部和皮脂腺遭到侵犯，肉眼所見毛囊表面面板相對光滑，無毛孔。但是，單憑肉眼臨床上有時也較難鑑別瘢痕性脫髮，這時須依靠組織活檢來確定有無瘢痕形成。
非瘢痕性脫髮的原因：主要見於以下幾種情況：
(1)雄激素禿髮。
(2)非瘢痕性脫髮伴發於遺傳性綜合徵。
(3)斑禿。
(4)非瘢痕性脫髮伴發於系統疾病或其他情況，如休止期脫髮、營養缺乏或代謝缺陷狀態、內分泌疾病、藥物或化學物質影響、梅毒等。
(5)創傷性非瘢痕性脫髮，如拔毛狂、牽引性脫髮(見於頭髮造型、捲髮時)或其他原因等。
四、介紹幾種常見的脫髮
1、雄激素性禿髮(“脂溢性脫髮”)：
患者比其他面板病患者有更多的社會問題。男性雄激素性禿髮可能預示心血管疾病。額部特別是顳部和頂部發際退縮的禿髮，女性患者常表現為一種輕重程度不等的中心性禿髮，並應多注意其內分泌方面的變化。生長期與休止期毛髮比例明顯降低。大多數毛髮的長度不超過8cm，說明生長期縮短是本型禿髮的特點，
2、斑禿：
是一種可突然發生於身體任何長毛部位的侷限性斑狀脫髮，根據臨床表現斑禿可分為單灶性斑禿、多灶性斑禿、全禿、普禿、瀰漫性斑禿、網狀斑禿、蛇形斑禿(或匐形性禿髮)和馬蹄形斑禿8種。
斑禿臨床型別的確定對判定預後和確定病因有重要指導意義，侷限性斑禿預後良好，網狀型斑禿常提示存在免疫或內分泌異常，而且有相當一部分患者可能發展為全禿，蛇形斑禿往往合併有特應性體質，而且預後不良。合併頸部鮮紅斑痣的預後更差。
也有人將它分做四型：
1.型尋常型：多發於20～40歲者，病程<3年，單個斑禿常在<6個月再生毛髮，6％患者可發生全禿;
2.型遺傳過敏型：一般兒童期發病，病程>10年，單個斑禿常持續1年，75％可發生全禿。
3.型高血壓前期型：主要發生於年輕人，病程快速，39％發生全禿。
4.型混合型：多發生>40歲者，病程遷延，僅10％發生全禿。
3、瀰漫性脫髮：
(1)激素性：如甲狀腺功能低下或功能亢進、妊娠或產後脫髮、雄激素性禿髮、退化性或衰老性脫髮、口服避孕藥等引起的脫髮。
(2)營養性原因：減肥時嚴格的飲食限制可在1～6個月內引起瀰漫性毛髮脫落、蛋白質―能量營養不良、必需脂肪酸缺乏，如脂肪酸攝人不足後2～4個月、鐵缺乏、鋅缺乏、生物素缺乏。
(3)生理應激：如發熱後脫髮患者的活檢標本示正常休止期毛囊數量增加、休止期毛髮脫落可能是一些系統性疾病發作的先兆，手術、創傷等也可導致應激性脫髮。
(4)藥物：許多藥物可引起休止期毛髮脫落和瀰漫性脫髮。
(5)其他如毒物、輻射、肝腎功能不全、梅毒，特別是侷限性面板病等都可以引起瀰漫性脫髮。少數難以找到原因的可稱為特發性脫髮。
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