從人類有文字記載以來就有關於應用藥物治療“腫瘤”的記載。我國從周代就有專門處理腫塊和潰瘍的“瘍醫”。但腫瘤在相當長的歷史年代裡一直被視為少見病。近代顯微鏡的發現把腫瘤定位為“區域性細胞惡變”,外科成了主要的治療手段。
近年腫瘤發病率迅速增高,成為嚴重威脅居民健康和生命的一類疾病。人們也逐漸認識到腫瘤是一種全身性疾病。綜合治療是對於絕大部分的惡性腫瘤患者提高療效、改善預後的關鍵。
當前,腫瘤的治療正處於一個重大變革時期,循證醫學、診療規範化和個體化已經成為大家努力的方向。綜合治療是診療規範化的重要組成部分。所謂綜合治療就是利用現有的治療手段合理地、有計劃地、個體化地為患者提供最佳的治療方案,以期提高腫瘤患者的生活質量、延長生存期。
惡性腫瘤的主要治療手段有手術、放療、化療、內分泌治療、分子靶向治療、中醫中藥治療等。綜合治療並不是將所有的治療手段進行簡單的羅列,而是目的明確、有根據、有計劃且合理的綜合治療。
一、放射治療與手術綜合治療
1、術前放療,其優點是通過放射治療可以使腫瘤縮小,減少手術野內癌細胞的汙染,減少播撒;缺點是延遲手術。價值較為肯定的有頭頸部癌,肺尖癌等。
2、術中放療,優點是在直視下進行照射,缺點是隻能照射一次。價值較為肯定的有胃癌的術中放療。
3、術後放療,優點是診斷明確,有病理支援;缺點是術後腫瘤血運差,殘存癌細胞乏氧而對射線不敏感,乳腺及軟組織肉瘤常需術後放療。比如對於早期乳腺癌的保乳治療,手術切除原發病灶,用中等劑量放療控制乳腺內亞臨床病灶,達到與改良根治術相同的療效,而且可保留完整的乳房,有很好的美容效果。之後可再給予化療或內分泌治療。
二、放療與化療綜合治療
常常是用放射治療控制區域性,化療控制腫瘤轉移播散。放化療綜合治療在小細胞肺癌、淋巴瘤的治療中均取得了較好的結果。
此外尚有結合內分泌治療、分子靶向治療、中醫中藥治療等多種綜合治療方案。
總之,我們的治療原則是在不增加病人痛苦的前提下,充分利用現有的治療方法,為病人提供個體化的最佳治療方案。提高生存率,減少致殘率,使腫瘤患者可以最大程度地獲益。
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