腫瘤是人類的第一大天敵,其發病率和死亡率越來越高,嚴重威脅人類的健康。幾千年來人類跟腫瘤進行著不懈的鬥爭,腫瘤傳統的治療方法有手術、放療、化療、生物治療及中醫中藥等,但遺憾的是許多患者確診是已屆晚期,失去手術等治療時機。進入21世紀後,新的治療方法不斷問世,特別是以區域性腫瘤細胞滅活為著的腫瘤的介入微創治療技術已逐漸引起醫學界的重視。新的靶向消融治療技術如鐳射、冷凍、熱療等物理消融方法的廣泛開展,改變了傳統外科手術治療的理念。隨著高科技的發展,各種先進的技術都在向醫學滲透,在醫學中又形成許多新的學科,如冷凍外科、鐳射外科,放射外科、立體定向外科、生物治療,腔鏡外科。許多手術只在內鏡、腔鏡和影像技術等引導下即可完成。具有創傷輕,併發症少,經濟。有效等優勢,特別是對晚期或傳統治療方法失敗的患者,不失為很好的補充。化學治療也突破了傳統意義上的全身靜脈化療,如血管介入化療、緩釋化療、超聲電導化療等,在現在腫瘤的治療中也發揮越來越重要的作用。
當然,這些新技術還有待完善,要有批判的接受這些新技術,不能把患者當成試驗品。希望臨床大夫在循證醫學方面多做些工作,積極探討新的、有效的治療方法,形成具有中國特色的腫瘤微創治療新技術。這些方法打破了內科醫生和外科醫生的界限,也改變了臨床科室與輔診科室的專業領域,要求各科醫生傢俱有廣泛的知識。區域性靶區的冷凍、熱療、化學治療等微創治療,具有創傷輕、併發症少、經濟有效等優勢,特別是對晚期或傳統治療方法失敗的患者,不失為很好的補充方法。同時,也可以與傳統治療方法結合應用,達到更好的治療效果。著名肝膽外科專家吳孟超院士積極倡導肝癌的微創治療,在他的領導下開展了肝癌的射頻、微波、瘤體內酒精注射、氬氦刀及血管介入等治療,取得了世人矚目的成績。小肝癌的微創治療可達到與肝葉切除一樣好的療效,晚期肝癌也可用微創治療,減輕瘤負荷。肝癌合併肝硬化的病人進行肝葉切除,部分病人在手術成功後死於肝功能衰竭,而區域性切除的手術死亡率明顯下降,生存時間卻明顯延長。
我們濱州市中心醫院(結防院)腫瘤中心的醫護人員瞄準當今醫學發展前沿,積極探討新的、有效的治療方法。在醫院領導的大力支援下不斷開展新的工作,熟練掌握各項先進的腫瘤微創診療技術,形成了自己獨具特色的腫瘤診治新模式,在臨床應用後取到了前所未有的良好效果。
我們腫瘤微創診斷治療的工作大致分為以下六個方面:
1、影像引導下穿刺手術 如B超、模擬定位機、CT、MRI等引導下,可進行經皮穿刺、獲得組織標本,基本杜絕了探查性手術的不確定性,能夠準確的確定病變性質,能夠更好地制定診療計劃。例如肺穿刺、肝穿刺、腎穿刺、甲狀腺穿刺等。
2、腔鏡下手術 包括胸腔鏡、腹腔鏡、宮腔鏡、膀胱鏡、腦內鏡、關節鏡等。採用腔鏡技術切除腫瘤已經不是新聞,應用腹腔鏡行結腸癌切除術、胃癌切除術、卵巢及子宮腫瘤切除。手術創傷切實較傳統方法明顯減小。
3、內鏡下手術 包括呼吸內鏡、胃鏡、腸鏡等,由原先的纖維鏡發展到現在的電子鏡,影象更加清晰、穩定。內鏡下可完成腔內腫瘤切除、安裝腔內支架、鏡下注射化療藥、放置腔內放療等操作,病人痛苦減輕、治療費用減少、恢復時間縮短,提高了病人的生存質量。
4、影像引導下手術 如B超、模擬定位機、CT、MRI等引導下,可進行經皮穿刺、不開刀的手術或治療,肝臟無水酒精注射,I125粒子植入,順鉑微膠囊(中人順安)藥物粒子植入,減輕了患者痛苦,提高了靶向治療的準確性和療效。
5、微創靶向治療 血管介入治療、射頻治療、微波治療、高強度聚焦超聲治療、光動力學治療、冷凍治療、放射粒子植入、靶向藥物治療等。不同於外科醫生實施的直接切除腫瘤的方法,此類技術種類繁多,原理各不相同,但結果都是將腫瘤原位滅活,且多由內科、放射科、超聲科等科室醫生實施。這些技術可配合手術切除,亦可在腔鏡、內鏡或影像學引導下進行治療,減輕了病人的痛苦,提高了病人的生存質量。
6、內支架治療 內支架技術的研究和應用越來越廣泛,為治療機體管腔狹窄或閉塞開拓了新的途徑,取得了明顯的療效,有時優於外科手術和球囊成形術。應用範圍主要有血管內支架(如上腔靜脈和下腔靜脈)和非血管性內支架(如呼吸道、消化管道、泌尿管道、胰膽管等)。
總體來說,腫瘤微創治療有以下優勢:
(1)創傷小,只需在體表開很小切口或不需切口,恢復快;
(2)在內鏡或腔鏡下即可完成,區域性療效確切;
(3)對早期腫瘤可起到根治作用,晚期可達到縮瘤等姑息治療目的;
(4)定位準確,選擇性好,能最大限度地保護正常組織器官功能。由於具有以上諸多優勢,微創治療已經成為了腫瘤綜合治療中不可缺少的重要內容。
微創治療是一種區域性治療手段,在控制和消除區域性病灶方面,與化療和生物治療等手段相比有絕對優勢。
腫瘤中心的全體醫護人員竭誠為社會各界提供腫瘤健康預防的相關知識諮詢,全心全意為廣大患者提供優質高效的診療服務。
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