科室: 普通外科 副主任醫師 劉興強

  (chronic pancreatitis)是由於膽道疾病或酒精中毒等因素導致的胰腺實質進行性損害(指胰腺實質的壞死、出血、脂肪壞死等引起的區域性及全身多器官一系列的損害)和纖維化,常伴鈣化、假性囊腫及胰島細胞減少或萎縮。主要表現為腹痛、消瘦、營養不良、腹瀉或脂肪痢,後期可出現腹部包塊、黃疸和糖尿病等。一般認為是膽道疾病或酒精中毒使胰腺炎症反覆發作而呈慢性經過,最終導致慢性胰腺炎。其次,腸道炎性病變、肝硬化、營養不良、噻唑類藥等也可誘發本病,尚有不少患者病因未明。

  病變的範圍和程度輕重不一,以胰頭部為多見。肉眼見胰腺呈結節狀,硬度增加,有纖維組織增生和鈣沉著,切面可見胰腺間質增生,胰管擴張,管內可含有結石,有時可見實質壞死,壞死組織液化後,被纖維組織包圍形成假性囊腫。鏡下可見胰腺小葉周圍和腺泡間纖維增生或廣泛纖維化,腺泡和胰島組織萎縮、消失、胰管柱狀上皮有鱗狀化生;間質有淋巴細胞、漿細胞浸潤。少數慢性胰腺炎的胰腺上皮細胞異常增生,有癌變的可能性。慢性胰腺炎可併發假性囊腫,脾靜脈血栓,胰原性腹腔、心包腔、胸腔積液,消化性潰瘍,胰腺癌等。

  初期為相對無症狀期與發作期交替出現;晚期主要為胰腺功能不全之表現。晚期多死於併發症。如衰竭、糖尿病、膽道化膿性感染等,少數可演變為胰腺癌。

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