【概述】 胰腺假性囊腫是含有多種消化酶的胰液自壞死的胰腺組織滲出至胰腺周圍,引起炎性反應和纖維素沉著,經一週至數週後形成纖維包膜。假性囊腫不同於胰腺真性囊腫。真性囊腫指的是囊腫在胰腺內,囊內層為腺管或腺泡上皮細胞組成,多為先天性囊腫。然而假性囊腫是指胰腺周圍組織形成的纖維囊壁將積液包囊形成的囊腫,囊壁內沒有上皮細胞,故名為假性囊腫。假性囊腫大多由急性胰腺炎所致,少數為胰腺外傷或胰癌所致。少數假性囊腫無症狀,僅在B超檢查時發現,大多數病例臨床症狀系由囊腫壓迫鄰近臟器和組織所致。約80%~90%發生腹痛,疼痛部位大多在上腹部,常向背部放射。除了壓迫症狀所引起的噁心、嘔吐、食慾下降、低熱、腹瀉、黃疸等症狀外,胰腺假性囊腫還可併發嚴重的致命性的囊腫感染、囊腫破裂、出血、穿孔等。
【治療方法】 內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫穿刺引流術是治療胃壁後胰腺假性囊腫的首選微創方案,其它治療方法還有經皮引流、外科手術囊腫引流等。
【術前準備】完善相關檢查,術前簽署治療知情同意書,瞭解內鏡超聲引導下胰腺假性囊腫穿刺引流術的目的、併發症等情況。患者術前應禁食12小時,禁水6小時,利多卡因膠漿術前5分鐘含服。
【術後處理】 術後應先禁食水、可以進食後應由流食,半流食逐漸過渡,術後應注意休息,避免劇烈運動。給予補液、應用抑酶、抑酸、黏膜保護劑等藥物治療,並密切觀察有無出血、穿孔、感染等情況發生,如:發熱、腹痛、便血等。術後三個月複查腹部CT,若囊腫縮小,內鏡下給予拔除引流管,否則需進一步治療。
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