輸尿管口囊腫（Ureterocele）又稱為輸尿管囊腫、輸尿管膨出、輸尿管下端囊性擴張，是指膀胱粘膜下輸尿管末端組織呈囊性擴張性病變。輸尿管口囊腫結構外層為膀胱粘膜，中間為肌纖維和結締組織，內層為輸尿管粘膜。
病因學
輸尿管口囊腫的病因目前尚不清楚，多數學者認為它的發生可能與以下原因有關：①胚胎時期，位於輸尿管芽和尿生殖竇間的Chwalle膜延遲破潰，導致輸尿管末端擴張及輸尿管開口狹窄；②輸尿管芽分化異常。輸尿管芽延遲從中腎管分離，導致輸尿管末端擴張；③輸尿管遠端組織胚胎髮育停滯。與近端輸尿管相比，輸尿管口囊腫膨出部缺乏肌束而且肌細胞體積較小，肌肉中沒有厚肌原纖維，提示輸尿管遠端組織在胚胎髮育時，肌肉發育可能發生停滯；④炎症和創傷可能形成輸尿管開口狹窄，導致輸尿管向膀胱內脫垂而形成輸尿管口囊腫。貴州醫科大學附屬醫院泌尿外科馬洪貴
診斷
根據輸尿管口囊腫位置可分為單純型(15％)與異位型(80％)。單純型輸尿管口囊腫完全位於膀胱內，較輸尿管口正常位置略有偏移，體積較小，多見於成人。異位型輸尿管口囊腫位於膀胱頸或後尿道，40％為雙側，80％異位型輸尿管口囊腫同時伴發重複腎畸形，而且多發生於上半腎的輸尿管，因此常導致上半腎發育不良、功能減退或無功能。
臨床表現
(一)尿路感染
輸尿管口囊腫容易繼發尿路感染，出現發熱、尿頻、尿急、尿痛症狀，並反覆發作。如輸尿管囊腫開口於尿道或會陰，發生感染時尿道口或會陰部可見膿性分泌物。
(二)上尿路梗阻
由於輸尿管口囊腫易引起膀胱輸尿管反流，常導致同側輸尿管擴張和腎積水。體積較大的異位輸尿管口囊腫，不僅因壓迫作用引起同側重複腎畸形下半腎輸尿管梗阻，少數情況下甚至可壓迫對側輸尿管，導致對側上尿路積水。臨床上患者可因腰部脹痛和腰部腫塊症狀就診。
(三)排尿困難
異位輸尿管口囊腫位於膀胱頸或後尿道時，可表現排尿不暢、尿流中斷及尿瀦留。女性異位輸尿管口囊腫可經尿道口脫出，呈紅色的粘膜囊樣腫物。
(四)伴發尿路結石
輸尿管口囊腫內可合併結石，可出現腎絞痛及血尿症狀。
影像學檢查
(一)超聲檢查(B超)（推薦）
B超檢查簡單，經濟，無創傷，可作為初診和篩選的首選方法。B超可以瞭解輸尿管口囊腫在膀胱內的確切位置、大小和形態。輸尿管口囊腫在B超檢查時的典型表現為在膀胱三角區側方見到圓形或橢圓形囊性腫塊，其內為均勻的無回聲暗區，囊壁薄而邊緣光滑，可隨輸尿管蠕動呈週期性增大或縮小。
(二)靜脈尿路造影(IVU)(推薦)
KUB+IVU是最基本的檢查方法，可觀察雙側腎和輸尿管及膀胱的情況，瞭解腎功能及有無泌尿系畸形和結石。膀胱內輸尿管口囊腫IVU的典型表現為輸尿管末端一橢圓或圓形實影，周圍繞以透明環，呈“眼鏡蛇頭”或球狀陰影。
(三)排洩性尿道膀胱造影(VCUG)(可選擇)
排洩性尿道膀胱造影可確定輸尿管口囊腫的大小和位置，還可判斷有無膀胱輸尿管反流，明確有無尿液反流和反流程度對選擇治療方式十分重要。
(四)膀胱鏡檢查(可選擇)
膀胱鏡檢可見患側輸尿管口附近有球形或橢圓形囊腫，囊壁表面光滑，血管清晰，囊腫有節律性充盈和萎陷。如果輸尿管口顯示不清，靜脈注射靛胭脂有助於觀察輸尿管口。由於輸尿管口囊腫可隨膀胱內壓增加而變小，有漏診可能，膀胱鏡檢查應作為診斷的輔助檢查。
(五)磁共振水成像(MRU)(可選擇)
由於MRU具有多維掃描及重建特點，可清晰顯示全尿路，尤其適合於檢查引起腎臟和輸尿管結構改變的原因和部位，但價格昂貴。MRU可清楚顯示輸尿管口囊腫、重複腎畸形，特別是對於異位輸尿管口囊腫並重復腎畸形腎顯影不良的患者，MRU可以提供準確的上尿路情況，對手術選擇有重要意義。
治療
應根據患者年齡、輸尿管口囊腫體積、囊腫型別、是否合併重複腎畸形、腎功能、有無膀胱輸尿管反流等綜合考慮，選擇治療方案。治療原則是解除梗阻、保護腎功能、預防感染並防止膀胱輸尿管反流。
一、單純型輸尿管口囊腫的治療
二、異位型輸尿管口囊腫的治療
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