科室: 小兒泌尿外科 主任醫師 楊屹

  一、生理性包莖

  大多數新生兒常常伴有包皮口的相對狹窄,使包皮不能翻轉顯露陰莖頭,即生理性包莖僅有4%的新生兒包皮能夠完全翻轉3-4歲時由於陰莖及陰莖頭的生長和包皮下上皮碎屑逐漸堆積,加之陰莖間斷性勃起,包皮逐漸擴大,包皮可自行向上退縮,外翻包皮可以很容易顯露龜頭3歲時約90%的包莖自愈17歲以後僅不足1%有包莖。

  二、後天性包莖

  多繼發於:強行上翻包皮,包皮口撕裂,瘢痕癒合,由尿布疹引起反覆發作的包皮炎症,陰莖頭包皮炎,包皮及陰莖頭損傷;包皮環切術後,殘留環形瘢痕形成並與陰莖頭粘連。

  三、包皮過長

  指陰莖頭完全被包皮所覆,但是可以通過上翻包皮顯露陰莖頭,小兒包皮過長多可自愈

  四、包皮垢

  包皮垢為包皮下上皮碎屑逐漸堆積所致。包莖的小兒由於尿積留於包皮囊內,經常刺激包皮和陰莖頭,促使其產生白色分泌物及表皮脫落,形成過多的包皮垢。 積聚的包皮垢呈乳白色豆渣樣,有的如黃豆粒大小,堆積於陰莖頭的冠狀溝處,隔著包皮略呈白色的小腫塊,被家長誤認為腫物,而就診。

  五、龜頭包皮炎

  常見於2-5歲包皮不能上翻的男孩。

  發生率:發生於4%未行包皮環切的男孩。

  病因:不清(感染、外傷、接觸性刺激、接觸性過敏等)

  表現:陰莖頭及包皮紅腫,可產生膿性分泌物,患兒疼痛不安,包皮水腫,排尿困難,極少數可有急性尿瀦留。如果合併泌尿系感染,可出現排尿痛,需要化驗中段尿尿常規,如果尿WCB升高,需要口服抗生素。

  大多數的陰莖頭炎為自限性疾病,單純包皮炎不需要口服抗生素。

  六、嵌頓包莖

  嵌頓包莖是包莖和包皮過長的併發症。當包皮翻至陰莖頭上方時,未能及時復位,而導致嵌頓包莖。

  水腫的包皮翻在陰莖頭的冠狀溝上,在水腫的包皮上緣可見狹窄環。陰莖頭呈暗紫色腫大。患兒疼痛劇烈,可有排尿困難,時間過長,嵌頓包皮及陰莖頭可發生壞死和脫落

  治療:手法復位,若手法復位失敗,行包皮背側切開。

  小兒包莖是否需要早期上翻包皮治療:

  不主張過早強行翻轉包皮,以免發生再次粘連以及包皮損傷導致繼發性包莖,3歲以上幼兒的生理性包莖,可將包皮反覆試行上翻,以擴大包皮口。大部分小兒經此種治療方法後,隨年齡增長可治癒。

  小兒行包皮環切術手術指徵:

  1、包皮口有纖維性狹窄環;

  2、陰莖頭包皮炎反覆發作;

  3、5歲以後的包皮口狹窄,經試行手法翻轉後,包皮仍不能退縮而顯露陰莖頭;

  4、成年人的包莖,陰莖在勃起r仍然無法顯露出龜頭;

  5、包莖伴有膀胱輸尿管返流,反覆泌尿系感染者。

  小兒包皮環切手術時間

  一般而言,包皮環切手術應在青春期後,病患不需要全身麻醉的情形下才予考慮施行。

  但是如果小男孩因包皮過長或包莖而合併發生了反覆的包皮炎甚至尿路感染時,就應及早予以手術治療環切包皮。

  對於反覆包皮炎或包皮上翻包皮口破裂導致的炎性包莖,需儘早手術行包皮環切術。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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