術前通過FNAB診斷甲狀腺癌的敏感度為83%(65-98%),特異度為92%(72-100%),陽性預測率為75%(50-96%),假陰性率為5%(1-11%),假陽性率為5%(0-7%)。FNAB不能區分甲狀腺濾泡狀癌和濾泡細胞腺瘤。術前FNAB檢查有助於減少不必要的甲狀腺結節手術,並幫助確定恰當的手術方案。
凡直徑>1cm的甲狀腺結節,均可考慮FNAB檢查。但在下述情況下,FNAB不作為常規:
1、經甲狀腺核素顯像證實為有自主攝取功能的“熱結節”;
2、超聲提示為純囊性的結節;
3、根據超聲影像已高度懷疑為惡性的結節。
直徑<1cm的甲狀腺結節,不推薦常規行FNAB。但如存在下述情況,可考慮超聲引導下FNAB:
1、超聲提示結節有惡性徵象;
2、伴頸部淋巴結超聲影像異常;
3、童年期有頸部放射線照射史或輻射汙染接觸史;
4、有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合徵的病史或家族史;
5、18F-FDGPET顯像陽性;
6、伴血清Ct水平異常升高。
與觸診下FNAB相比,超聲引導下FNAB的取材成功率和診斷準確率更高。為提高FNAB的準確性,可採取下列方法:在同一結節的多個部位重複穿刺取材;在超聲提示可疑徵象的部位取材;在囊實性結節的實性部位取材,同時進行囊液細胞學檢查。此外,經驗豐富的操作者和細胞病理診斷醫師也是保證FNAB成功率和診斷準確性的重要環節。
根據國際相關標準和國內相關報道,本指南建議在判定FNAB結果方面採用以下分類。
FNAB結果判定
FNAB結果
結節為惡性的可能性
可能的病變型別
取材無法診斷或不滿意
1-4%
細胞成分太少或僅為炎性成分
良性
0-3%
膠質結節、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎或囊性病變等
不確定
5-30%
細胞增生較活躍或濾泡性病變
可疑惡性
60-75%
可疑乳頭狀癌、髓樣癌、轉移癌或淋巴瘤
惡性
97-99%
乳頭狀癌、髓樣癌、轉移癌或淋巴瘤
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。