科室: 甲狀腺外科 主治醫師 賀亮

  術前通過FNAB診斷甲狀腺癌的敏感度為83%(65-98%),特異度為92%(72-100%),陽性預測率為75%(50-96%),假陰性率為5%(1-11%),假陽性率為5%(0-7%)。FNAB不能區分甲狀腺濾泡狀癌和濾泡細胞腺瘤。術前FNAB檢查有助於減少不必要的甲狀腺結節手術,並幫助確定恰當的手術方案。

  凡直徑>1cm的甲狀腺結節,均可考慮FNAB檢查。但在下述情況下,FNAB不作為常規:

  1、經甲狀腺核素顯像證實為有自主攝取功能的“熱結節”;

  2、超聲提示為純囊性的結節;

  3、根據超聲影像已高度懷疑為惡性的結節。

  直徑<1cm的甲狀腺結節,不推薦常規行FNAB。但如存在下述情況,可考慮超聲引導下FNAB:

  1、超聲提示結節有惡性徵象;

  2、伴頸部淋巴結超聲影像異常;

  3、童年期有頸部放射線照射史或輻射汙染接觸史;

  4、有甲狀腺癌或甲狀腺癌綜合徵的病史或家族史;

  5、18F-FDGPET顯像陽性;

  6、伴血清Ct水平異常升高。

  與觸診下FNAB相比,超聲引導下FNAB的取材成功率和診斷準確率更高。為提高FNAB的準確性,可採取下列方法:在同一結節的多個部位重複穿刺取材;在超聲提示可疑徵象的部位取材;在囊實性結節的實性部位取材,同時進行囊液細胞學檢查。此外,經驗豐富的操作者和細胞病理診斷醫師也是保證FNAB成功率和診斷準確性的重要環節。

  根據國際相關標準和國內相關報道,本指南建議在判定FNAB結果方面採用以下分類。

  FNAB結果判定

  FNAB結果

  結節為惡性的可能性

  可能的病變型別

  取材無法診斷或不滿意

  1-4%

  細胞成分太少或僅為炎性成分

  良性

  0-3%

  膠質結節、橋本甲狀腺炎、亞急性甲狀腺炎或囊性病變等

  不確定

  5-30%

  細胞增生較活躍或濾泡性病變

  可疑惡性

  60-75%

  可疑乳頭狀癌、髓樣癌、轉移癌或淋巴瘤

  惡性

  97-99%

  乳頭狀癌、髓樣癌、轉移癌或淋巴瘤

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.