乳腺超聲檢查是最常用的乳腺檢查手段,乳腺超聲可以發現0.1cm以上的結節及腫塊,並可以根據乳腺腫塊的形態、邊界、血流、乳管擴張情況、是否存在微小鈣化等情況,結合乳腺超聲醫生的自身經驗判斷乳腺腫塊的良惡性。中國女性一般乳腺腺體比較緻密,因此超聲檢查是最普遍的篩查乳腺腫瘤的手段,尤其35歲以下年輕女性首選超聲檢查,但超聲對於乳腺內鈣化的判斷並不準確,對可疑有鈣化的病人應該進一步複查鉬靶。超聲檢查的準確性人為因素比較大,一個有經驗的超聲醫生能更準確的判斷乳房腫塊的性質。
乳腺鉬靶X線攝影檢查主要可以發現密度明顯高於周圍正常腺體的腫塊,還有一些超聲無法發現的微小鈣化,結構異常等,這些病變可能是早期乳腺癌或癌前病變,鉬靶檢查因為留有照片,因此結果更客觀。在我國,女性腺體密度通常較高,鉬靶檢查更適合35歲以上中年女性,尤其是哺乳後女性的乳房檢查,單一的鉬靶檢查對較小的病灶可能會漏診。乳腺鉬靶檢查並不可以替超聲檢查,它與超聲檢查是互補的,二者互相參考才能更準確的診斷乳腺腫瘤,單一的鉬靶檢查並不是一個很好的選擇。很多患者以及部分醫生都覺得鉬靶是比超聲更準確的檢查,這是一個常見的認識誤區。
乳腺MRI檢查,一般情況下,乳腺的超聲加鉬靶的檢查就可以發現接近全部的乳腺腫塊,並判斷其性質。但對於有些難以診斷的病變,尤其超聲診斷不明,患者又不適合鉬靶檢查的患者(例如患者做過隆胸手術等),MRI的檢查是進一步明確病變性質的手段之一。但MRI檢查過於敏感,可能會造成診斷過重,導致治療過度。此外,對於MRI發現的微小的可疑病變定位困難,即使發現病變也很難手術切除,因此臨床應用並不廣泛,僅作為乳腺超聲和鉬靶檢查的補充檢查手段。
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