一般認為空腹血漿同型半胱氨酸(HCY)水平在5-15umm/L,≥16umm/L,屬於高HCY血癥,伴有高HCY的高血壓,被稱為“H型高血壓”。HCY水平升高可以誘導動脈硬化斑塊的形成,導致心腦血管疾病劇增,另外,HCY升高還可使血小板粘附性與聚集性增高,從而促進血栓形成,導致腦卒中和心肌梗死的發生率增加。
我國高血壓人群伴HCY的比率很高,其中91%的男性與63%的女性,平均75%伴有HCY升高。“H型”高血壓的高發,可能是導致我國腦中風高發的重要原因。“H型”高血壓患者心血管事件發生率較單純存在高血壓的患者高出大約5倍,較正常人高出25至30倍。在導致腦中風的可控因素中,高血壓和同型半胱氨酸升高,兩者在引發腦中風上具有協同作用。“高血壓+高HCY”將使發生心腦血管事件的風險增加30倍。
引起HCY升高的原因主要有:
1、蛋氨酸攝入過多,即動物蛋白攝入過多;
2、維生素B6、B12與葉酸攝入不足,尤以葉酸攝入不足密切相關;
3、腎功能不全致含硫氨基酸排洩障礙;
4、甲狀腺功能減退;
5、與遺傳代謝有關。
那麼,根據病因,H型高血壓治療也應當雙管齊下――降壓、降同型半胱氨酸同時進行。控制動物蛋白攝入,經常吃綠色蔬菜和新鮮水果,及時補充葉酸和維生素,可降低並減緩因高血壓可能引發腦中風的風險。與此同時,由於在烹飪方式上中國人多采用油炒等,同樣是吃蔬菜,相比外國人而言,更易導致葉酸和維生素的流失,所以在儘量少採取油炒方式烹調外,積極補充葉酸也是一個很好的辦法。長期服用葉酸可以降低HCY,用於一級預防可降低25%的腦中風風險;補充葉酸等維生素,可使腦中風病死率減少37%。
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