甲狀腺結節十分常見，通過在診斷、治療和隨訪的多個層次進行積極主動干預，可使惡性結節得到早期診斷，並在早期階段給予規範合理的治療，可以達到徹底治癒或大大延長生存時間的目的，也可使大量良性患者避免過度治療、減少醫療費用及整個社會醫療資源的浪費。下面我就甲狀腺結節做個簡單的介紹，希望對大家有所幫助。
1、何為甲狀腺結節：甲狀腺細胞在區域性異常生長所引起的散在病變，可以是腫瘤性，也可能是一種非腫瘤性異常，通常為良性，但也可以是惡性。藉助高解析度超聲的檢出率可高達20％-76％；其中5％-15％為惡性。
2、甲狀腺結節的評估流程：
（1)體格檢查及相關病史採集：頭頸部射線照射史；一級親屬中有甲狀腺癌史；14歲以下放射性塵埃暴露史;結節大於4cm，生長速速，質地堅硬，鄰近結構固定，區域性淋巴結腫大，聲嘶，吞嚥困難，區域性疼痛及遠處轉移；以上情況均增加惡性風險。
（2）實驗室檢查：所有的甲狀腺結節均應檢測血清TSH水平；如TSH異常，可進一步檢測T3、T4；必要時可檢測甲狀腺相關抗體(TR-Ab、TPO-Ab、TG-Ab)及甲狀腺球蛋白及降鈣素。
（3）以超聲為主的影像學檢查：高解析度超聲檢查是評估甲狀腺結節的首選方法；超聲評估的關鍵是篩選出可疑結節，並對其進一步細胞學檢查(FNAB)；所有甲狀腺結節均應行頸部超聲檢查;超聲檢查的可疑徵象有：邊界模糊，惡性結節的發生率49.7％；邊緣不規整，惡性結節的發生率82.5％，特異度為74.3％；A/T≥1，診斷特異度可達81.5％-92.5％；聲暈缺失，或厚度不均，不完整;低迴聲或超低迴聲(低於帶狀肌的回聲)；微鈣化，特異度可達75.6％-94.4％；中央型血供；RI≥0.75，診斷癌的準確度91％，特異度97％。
（4）細胞學檢查;最常用的是FNAB(細針抽吸活檢);它是評估甲狀腺結節良惡性敏感度和特異度最高的方法;也是成本效益最佳的方法;超聲引導下FNAB可提高取材成功率及診斷準確率;
3、什麼樣的結節不做FNAB：單純的囊性結節;結節內海綿狀結節(多發性微囊佔結節>50％)；血清TSH降低且核素檢查為“熱結節”；結節直徑<10mm，無可疑家族史或可疑惡性徵象。
4、FNAB的可能風險： 穿刺失敗：取材過少，有可能無可供診斷的細胞成分或標本不足不能用於診斷；緊張和痛疼刺激，有可能引起心律失常，暈厥，血壓升高及心腦血管意外；穿刺部位出血或形成區域性血腫，可能壓迫氣管;損傷氣管和肺尖，出現咳嗽、氣胸及呼吸困難等；損傷神經，可能會出現飲水嗆咳，聲音嘶啞等；若為惡性腫瘤，穿刺可能導致腫瘤種植轉移；若為炎症，穿刺後可能導致炎症擴散，膿腫形成。
5、FNAB報告的侷限性：診斷或報告有四種結果：
不能診斷; 約佔20％，多由於取材原因；
良性; 約佔50％-70％；
惡性; 約佔5％；
不確定/可疑;約佔20-25％，細胞損傷、不能排除濾泡增生、懷疑PTC。
6、FNAB對甲狀腺癌的診斷價值：
美國 結節手術率 手術甲癌的發現率
1980年 89.9％ 14.7％
1993年 46.6％ 32.9％
7、良性甲狀腺結節的臨床處理：
（1）定期隨訪為主：6-18個月複查超聲及血清TSH；若出現臨床或超聲可疑惡性的特徵，必須重複US-FNAB；
（2）不推薦常規L-T4治療；
（3）手術指徵：與結節明顯相關的區域性壓迫症狀;曾有體外放射史;結節進行性增長，有可疑惡性的超聲特點；美容需求；
（4）PEI、RFA、131I。
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