腰椎間盤突出症是一種常見的疾病,多發生於中老年朋友。腰椎間盤突出症(lumbar disc hernation,LDH)是指腰椎間盤退變、破裂、突出,壓迫和刺激神經根或/和馬尾神經而產生以腰腿痛為常見臨床表現,隨年齡增長,纖維環和髓核組織的退變是發病的基礎,外傷或反覆勞損造成纖維環撕裂是發病的直接誘因。臨床表現主要為腰痛伴下肢放射痛、發涼和麻木等,嚴重患者會出現二便功能障礙和下肢癱瘓。
該病的治療方法主要包括保守治療、介入治療和手術治療。
保守療法中,中醫藥療法獨具特色,是絕大多數初次發病患者的首選治療方法。包括中藥薰藥或蒸氣浴、腰椎牽引、鍼灸、按摩、中藥內服、骶管封閉等多種治療方法。配合臥硬板床休息、腰圍保護、腰背肌功能鍛鍊、結合新的鎮痛理念,95%初次發病的患者可以痊癒。
介入治療是近幾十年來發展起來的微創療法,包括髓核溶解術、切吸術、射頻消融術、椎間盤內電熱療法、臭氧注射等。目前,治療指徵和療效尚不完全確切,總體說來優良率並不高於保守治療。
嚴重或多次復發的患者建議採用手術治療。髓核摘除術因其歷史悠久,療效確切,被業內人士稱為“傳統經典”手術。手術的主要目的是去除突出的髓核組織等致壓物,解除神經根的壓迫,緩解腰腿痛等臨床症狀。
其具體術式包括全椎板、半椎板切除和“開窗式”髓核摘除術等3種。隨著醫學的進步,目前基本上採用開窗式髓核摘除術,這種術式對於脊柱的穩定性影響是微乎其微的。近、遠期療效確切,術後複發率低於7%。頭燈、手術放大鏡等顯微外科裝置的採用使手術的精細程度越來越高,趨向於“微創化”。“開窗式”髓核摘除術是目前治療腰椎間盤突出症最為推崇的手術方式。對於合併或術後可能出現腰椎不穩的患者可以考慮行腰椎融合術。
預防該病復發的具體措施包括:
①臥硬板床、
②適度佩帶腰圍保護、
③加強腰背肌鍛鍊、游泳、
④口服補正續骨丸、新身痛逐瘀湯等補益肝腎藥物鞏固療效、
⑤勞逸結合、注意勞動保護等。
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