進食訓練包括進食時患者的正確體位、食物形態、用量及綜合訓練,目的是促進攝取足夠營養,使患者具備足夠的體力,逐步恢復自行進食能力。
1、進食時的最佳體位:進食前應囑患者放鬆精神,保持輕鬆、愉快情緒15-30min,然後讓患者坐直(坐不穩時可使用靠背架)或頭稍前傾45°左右,這樣使在進食時食物由健側咽部進入食道或可將頭部輕轉向癱瘓側90°,使健側咽部擴大便於食物進入。
2、食物選擇:根據老年人飲食特點及吞嚥障礙的程度,選擇易被患者接受的食物,尤其要注意南方人喜稻米,北方人愛麵食的飲食習慣,再由營養食堂配以鮮牛奶、蔬菜汁和果汁等。將食物做成凍狀或糊狀以便進食。
3、進食的協助:當患者開始進食時,護士可協助患者將食物放在口腔健側,一般食團攝入每次以1湯匙大小為宜,放入食團後可將匙背輕壓舌部一下,以刺激患者吞嚥。每次進入小食團後,囑患者反覆吞嚥數次,以使食物全部通過咽部,每嚥下一口應清理口腔一次。在協助患者進食過程中,可適當給患者喝一口白開水,一般不用吸管,以免液體誤入氣管。為防止吞嚥時食物誤吸入氣管,在進食時先囑患者吸足氣,吞嚥前及吞嚥時憋住氣,這樣可使聲帶閉合封閉喉部後再吞嚥,吞嚥後咳嗽一下,將肺中氣體排出,以噴出殘留在咽喉部的食物殘渣。對因真性球麻痺而致口腔或咽部運動障礙,不能維持由口攝入足夠飲水量與熱量的患者,可用鼻飼的方法進行鼻飼,待進行吞嚥功能訓練有效後再行經口飲食訓練。
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