我的回答：按你描述的情況，患者的病情相當的複雜和嚴重，有隨時急性心衰、腎衰、再發心梗等情況的可能，這樣患者搶救就會非常困難。
想確定是胃痛還是肝腫大引起的疼痛，一般可以通過觸診判斷，劍突下壓痛明顯一般是胃痛，這種情況下要注意是否存在應激性潰瘍，或抗血小板藥，抗凝藥的使用對胃黏膜損傷較重，避免出現消化道出血，加重病情;如果劍突下壓痛不明顯，而且同時存在肝臟腫大、肝區叩擊痛等體徵，一般為肝臟腫大所致，可以床旁彩超確定，一般是由右心衰竭導致體迴圈障礙所致。
只要在醫院住院，這類患者的基礎治療應該都已經包括。一般情況下的治療包括：鎮靜(包括止痛――嗎啡)、吸氧、強心(洋地黃或西地蘭)、利尿(速尿、螺內酯等)、擴血管(硝普鈉、硝酸酯類等)，還可能會使用氨茶鹼，甚至地塞米松等，這些基礎治療的基礎上，仍然很難緩解，並且存在較重的腎衰，目前來看肌酐300左右，並不是非常高，但不排除逐漸升高後，出現重度腎衰甚至尿毒症，這種情況下，可以考慮血濾治療，但一般要在ICU監護室進行。
目前患者需要明確的是，病情非常嚴重和複雜，不排除隨時有病情加重，生命垂危的情況出現，家屬應極力配合醫生治療，提供一切便利，院方與家屬要共同配合，努力搶救患者生命為第一要務。
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