1、蛛網膜下腔出血(SAH)的定義：
人腦的表面被覆三層膜，由內及外依次是軟腦膜、蛛網膜、硬腦膜。蛛網膜與軟腦膜之間的腔隙叫蛛網膜下腔，正常由無色透明的腦脊液充盈。當腦血管發生破裂時，血液流入蛛網膜下腔，即為蛛網膜下腔出血，英文簡稱SAH。
2、SAH的病因：
SAH按病因分為外傷性和自發性。外傷性顧名思義和頭部創傷有關，這裡不討論。自發性SAH最常見的病因是顱內動脈瘤破裂，約佔75％；其次是腦血管畸形，約佔5-10％；其它腦血管病包括腦動脈粥樣硬化、煙霧病等也可以引起SAH；還有約10％的患者原因不明。
3、SAH的臨床表現：
病人發病時表現為劇烈頭痛，頸項強直，自我感覺為“撕裂樣”或“電擊樣”頭痛，常伴噁心、嘔吐，嚴重時抽搐、意識不清，甚至呼吸、心跳停止，大約10-15％的病人來不及送達醫院即死亡。頭顱CT表現為蛛網膜下腔高密度，可資診斷；出血量較少時CT可能診斷不清，有時需要做腰椎穿刺來確診。
4、SAH的治療：
SAH的治療是一項綜合治療，包括對症治療和病因治療。對症治療包括脫水藥物降顱壓、止血、鎮靜、止痛、防治腦血管痙攣、營養支援及功能康復等。病因治療是最重要的，即先了解是什麼原因導致的SAH，再給予針對性治療。明確SAH的病因可以採取MRA(核磁共振血管成像)、CTA(斷層X線掃描血管成像)等無創性診斷手段，但確診病因的金標準目前仍然是有創性的數字減影腦血管造影檢查，即所謂的DSA檢查。這種檢查需要股動脈穿刺插管，將導管輸送入主動脈弓，再上行進入腦動脈，通過導管向腦動脈內注射造影劑，使腦部的血管影像清晰地、動態地顯示在X線透視螢幕上，並可擷取靜態影象洗出底片。通過DSA檢查，醫生可以明確導致SAH的基礎性腦血管病變的性質、位置、形態和嚴重程度等，並籍此制定下一步治療方案。
如果是顱內動脈瘤破裂引起SAH，則需要急診手術“消滅”動脈瘤。為什麼一定要急診處理呢？據統計，動脈瘤破裂性SAH的病人有20％會在第一次出血後2周內發生再出血，一年內的殘死率高達60-80％，因此，我們形容動脈瘤是腦內的“不定時炸彈”，儘快清除這枚不定時炸彈可以有效防止它的“再爆炸”。動脈瘤的手術方式有兩種，一是開顱夾閉術，一是介入栓塞術，具體採取何種術式需要循證醫學和醫患溝通定奪。
如果SAH是由腦血管畸形破裂引起的，可以待出血吸收、病情穩定後再手術治療腦血管畸形。因為腦血管畸形出血後近期再出血的機率並不是很高，據統計1年內再出血率為4-18％，故可以擇期手術，不必像對待動脈瘤那樣急診手術。腦血管畸形的手術方式同樣有開顱切除和介入栓塞兩種，直徑小於4cm的小血管畸形也可以選擇伽瑪刀治療——種伽瑪射線立體定向放射療法。大的血管畸形很難通過介入栓塞一次根治，往往需要多次栓塞，或結合伽瑪刀治療。
如果SAH是由煙霧病引起，可考慮日後行顳肌貼敷、血管搭橋等外科治療。煙霧病最早是由日本人發現的，又稱Moyamoya病，是一種腦動脈不明原因進行性閉塞的腦血管病，因其在腦血管造影上表現為顱底毛細血管煙霧樣代償增生而得名。它不屬於介入治療的範圍。
最後還是要強調一下動脈瘤破裂性的SAH，它的發病率僅次於腦梗塞和高血壓腦出血，佔腦血管意外的第三位。動脈瘤破裂出血的過程是非常短暫的，是一過性的。動脈瘤破裂後造成腦壓迅速升高，瘤內外壓力梯度立刻達到平衡，血就不再向外流出，破裂處很快形成血栓，這就為我們儘快對倖存者進行治療提供了機會。但是這種血栓非常不穩定，在短期內會發生溶解，造成動脈瘤的再出血，而再出血的死亡率將成倍增加。因此，一旦明確為動脈瘤性SAH，應儘早行手術治療。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。