腦幹損傷是指中腦，腦橋和延髓的損傷。包括原發性腦幹損傷和繼發性腦幹損傷。原發性腦幹損傷指受傷當時直接發生的腦幹損傷。
（一）受傷機制：
1、頭部側方著力，腦幹為同側小腦幕遊離緣挫傷；前額部著力，與斜坡衝撞致傷；枕後著力，與枕骨大孔撞擊受傷。2、旋轉性損傷中，腦幹遭受牽拉和扭轉而受傷。
3、在揮鞭樣損傷中，延髓與頸髓交界處受傷。
4、雙足或臀部著地引起延髓損傷。
（二）病理：腦幹損傷的病理變化輕重不一。輕者僅有顯微鏡下可見的點狀出血和侷限性水腫。重者可見腦幹內神經結構斷裂，局灶性或大片出血、水腫和軟化。
（三）臨床表現：
1、意識障礙，傷後立即出現，多較嚴重，持續時間長。輕者輕至中昏迷，或嗜睡，重者深昏迷。
2、出現錐體束徵和去腦強直：腦幹損傷早期多表現為軟癱，反射消失，以後出現錐體束徵，嚴重者出現去腦強直。
3、高熱。
4、其他表現：瞳孔變化，雙瞳不等大，大小多變；斜視、複視、眼球運動障礙；生命體徵變化，如呼吸不規律、血壓下降、脈搏細弱等。
（四）診斷：傷後少數早期就診患者，除出現典型腦幹症狀者外，大多數依靠CT、MRI、腦幹誘發聽覺電位（BEAP）診斷。CT腦幹內灶狀出血，表現為點片狀高密度影，周圍腦池狹窄或消失。MRI表現比CT更明顯，此外腰穿出血性腦脊液也有助於診斷。
（五）治療：昏迷時程較長的重度原發腦幹傷，要儘早行氣管切開、呼吸機輔助呼吸及亞低溫治療。對於輕度腦幹損傷的病人，可按腦挫裂傷治療，部分患者可獲得良好療效，而對於重者，其死亡率很高，所以救治工作應仔細認真，要有長期的打算，且護理工作顯得尤為重要，同時，密切注意防治各種併發症。
1、保護中樞神經系統，酌情采用冬眠療法，降低腦代謝；積極抗腦水腫；使用激素及神經營養藥物。
2、全身支援療法，維持營養，預防和糾正水，電解質紊亂。
3、積極預防和處理併發症，最常見的是肺部感染、尿路感染和褥瘡。加強護理，嚴密觀察，早期發現，及時治療，對於意識障礙嚴重、呼吸功能紊亂的病人，早期實施氣管切開至為必要，但氣管切開後應加強護理，減少感染機會。
4、恢復期應著重於腦幹功能的改善，可用甦醒藥物，高壓氧艙治療，增強機體抵抗力和防治併發症。
（六）預後：重度腦幹損傷病死率很高，幾乎佔顱腦損傷病死率的1/3，若延髓平面受創，則救治希望甚微。
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