患者：2歲時發現眼睛偶爾有外斜的情況，上醫院檢查確診為間歇性外斜視。在戶外尤其是陽光充足的天氣，會眯眼，望遠處時會表現出外斜，近距離看東西情況良好。一天斜視的時間佔50％吧。孩子今天5週歲，已經患病3年了。 還沒有手術。 想聽下羅醫生的建議，最佳手術時間是什麼時候？期間我們也是在等孩子視覺發育成熟，才敢手術。但是手術越晚，對孩子以後立體視覺功能的建立就會有影響呢？我也擔心影響孩子以後的視力。孩子明年就上學了，用眼就更多了，疲勞也會加重斜視是吧？想聽下您的建議，現在手術好還是在等幾年為妥呢，謝謝。大連醫科大學附屬第一醫院眼科羅肇文：你好！間歇性外斜視的特點就在於間歇性，那麼手術也主要取決於斜視出現的頻率和持續時間。如果一天之內只有很少一部分時間出現斜視，大部分時間可以保持良好的眼位，那麼說明患兒的雙眼視覺功能良好，可不必急於手術。但是如果患兒病情進展，斜視持續時間延長，一般在約50％的時間出現斜視可考慮手術。手術另一個需要考慮的問題是麻醉。斜視手術的麻醉方式主要分全麻和局麻。全麻適合於不能配合的幼兒，基本無痛苦，但術中因為孩子是無意識的，所以無法即刻觀察手術效果並加以適當調整，只有依據術前的檢查結果估計手術量，所以不可避免的發生欠矯或過矯的機率增大，可能需要二次手術調整。任何斜視醫生都不敢保證只根據術前檢查的結果就保證全麻術後的正位的。而局麻下手術的優勢就是術中患兒是清醒的，術畢可立即觀察效果，必要時可對手術量加以適當調整，增加了一次手術成功的機率。但局麻下手術會有點疼，所以需要孩子大一些到可以配合的年齡。這就一般需要在8-9歲。總而言之，間歇性外斜視的手術時機需要根據各方面的情況加以綜合考慮。另外三稜鏡+遮蓋試驗一般是用來手術前檢查斜視度判斷手術量的。如暫時不需手術可不必急於檢查。歡迎有時間再來看看。
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