異常子宮出血是指與正常月經的週期頻率、規律性、經期長度、經期出血量任何1項不符的、源自子宮腔的異常出血,是女性常見的臨床症狀。在婦科內分泌的臨床工作中以該症狀為主訴的患者佔很大比例。但目前我國對異常子宮出血的診治仍面臨著很多問題。雖然國際婦產科聯盟在2007年就發表了“關於正常和異常子宮出血相關術語和定義的共識”,繼而在2011年發表了“育齡期女性異常子宮出血病因新分類系統:PALM-COEIN系統”,但國內對於AUB的定義及診治仍有諸多不足之處。
病因新分類系統:PALM-COEIN,將AUB病因歸為9類,並梳理了AUB病因診斷流程。其中PALM指存在結構性改變、可採用影像學技術和(或)組織病理學方法明確診斷的病因,具體包括息肉、子宮腺肌病、子宮平滑肌瘤、子宮內膜惡變和不典型增生;而COEIN無子宮結構性改變,具體包括全身凝血相關疾病、排卵障礙、子宮內膜區域性異常、醫源性和未分類AUB。該指南根據分類系統闡述了相應的臨床表現、診斷與處理,對臨床醫生診治異常子宮出血有很好的參考價值。
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