1、T管引流術是膽道外科專業最常用的手段和方法。通常膽道探查後均放置T管以引流膽道，防治膽漏發生，起到過渡作用，待T管竇道形成後拔除。然而即使按照常規時間拔管仍有部分病例發生竇道斷裂，引發膽漏、膽汁性腹膜炎。一旦發生膽漏必須予積極治療。
2、T管竇道斷裂致膽漏主要由於存在諸多全身及區域性病理因素影響了T管竇道形成。目前普遍認為以下因素影響竇道形成需加以注意：時間是主要因素，其次為年老體弱、營養不良、肝硬化、腹水、糖尿病、貧血、低蛋白血癥、黃疸、長期應用激素、大網膜缺如等。
3、T管竇道斷裂預防：由於病人全身及區域性病理狀況改變是有限的，那麼我們能儘可能作的就是，首先巧妙正確的置T管，首選乳膠管，它較矽膠管能更好的刺激周圍組織增生而早日形成竇道。並遵循“粗、短、直”的原則，並用大網膜包繞T管周圍。其次，結合病人存在的不利因素積極予以糾正，並適當延長拔管時間，可1～2個月後拔管。但即使這樣亦有極少數病例60天后拔管膽漏，甚至半年竇道尚未形成的病例。
4、T管竇道斷裂致膽汁性腹膜炎的治療：
T管竇道斷裂致膽汁性腹膜炎不論病情輕重均必須立即予以處理治療，否則膽漏死亡率高達28.6％左右。目前報道治療方法有手術和非手術兩種。
（1）立即手術治療；但手術損傷大，痛苦多，不宜被病人接受。
（2）內鏡治療，行ERCP/ENBD引流膽道；對於膽漏量少者治療時間短且有效。而對於膽漏量大者治療時間長甚至無效。
目前尚未見經T管竇道纖膽鏡檢查置管微創治療拔T管致膽漏的報道。我在臨床中發現膽漏後立即內鏡室進行經T管竇道纖膽鏡檢查置管，療效確切可靠。不完全竇道斷裂者經纖膽鏡可直視下清晰看到近斷端並置管通暢引流，效果確切。若竇道完全斷裂則近斷端完全遊離於腹腔內，纖膽鏡只能進入腹腔反覆沖洗吸淨外溢膽汁，結合膽道解剖才能較快找到近斷端，在導絲引導下置入引流管。只要找到近斷端並置管成功則療效均佳。
總之，發生拔T管竇道斷裂致膽漏，最好首選經T管竇道纖膽鏡置管治療，必要時再補充ERCP/ENBD引流，只有在兩種方法無效時再考慮手術治療。
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