科室: 肝膽外科 主任醫師 陳鳴

  1、“T”管引流指徵?

  肝外膽管擴張;

  肝內、外膽管結石;

  重症膽管炎;

  梗阻性黃疸

  膽源性胰腺炎;

  蛔蟲;

  腫瘤。

  2、膽道損傷的目的?

  去除病灶;

  取出結石;

  解除梗阻;

  暢通引流;

  若有懷疑、即放引流  When in doubt ,drain 。

  3、“T”管引流後腹部情況觀察要點?

  有無腹痛?

  有無腹脹?

  有無壓痛、反跳痛、肌緊張?

  膀胱區飽滿否?

  有無滲血、滲液、漏腹水、漏膽汁?

  敷料乾淨否?有無鬆動?

  管道、腹帶固定是否妥善?

  4、“T”管引流情況觀察要點?

  膽汁量增加還是減少?

  顏色變深還是變淺?

  有無膿液、血液、結石碎片、壞死組織、絮狀物、蛔蟲殘骸,活蛔蟲等?

  5、注意引流管本身及周圍情況?

  有無滑脫?

  有無成角、壓癟?

  有無老化、破損、折斷?

  縫線有無斷裂?

  有無化膿、過敏?

  有無膽瘻、漏腹水?

  6、黃疸情況觀察要點?

  面板、鞏膜退黃情況?

  小便色澤變化情況?

  肝功膽紅素下降情況?

  7、“T”管滑脫的併發症?

  術後24h內→立即再次手術;

  > 24h→經瘻口放細尿管引流,有腹膜炎→手術;

  >1周→觀察、一般無需特別處理。

  8、“T”管堵塞的併發症?

  24h±可能無/很少膽汁引出;

  血凝塊、結石、蛔蟲等;

  肝素生理鹽水/抗生素溶液低壓沖洗;

  器械鉗夾。

  9、“T”管為什麼拔出困難?

  多為縫住“T”管;

  忌用暴力拔管;

  每日反覆牽引。

  10、“T”管拔出時間?

  2周左右;

  拔前無發燒、無腹痛;

  膽汁塗片:無異常;

  拔前數日“T”管抬高、夾管、造影無異常;

  造影后短時敞開、再夾管或直接拔管。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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