1、“T”管引流指徵?
肝外膽管擴張;
肝內、外膽管結石;
重症膽管炎;
梗阻性黃疸
膽源性胰腺炎;
蛔蟲;
腫瘤。
2、膽道損傷的目的?
去除病灶;
取出結石;
解除梗阻;
暢通引流;
若有懷疑、即放引流 When in doubt ,drain 。
3、“T”管引流後腹部情況觀察要點?
有無腹痛?
有無腹脹?
有無壓痛、反跳痛、肌緊張?
膀胱區飽滿否?
有無滲血、滲液、漏腹水、漏膽汁?
敷料乾淨否?有無鬆動?
管道、腹帶固定是否妥善?
4、“T”管引流情況觀察要點?
膽汁量增加還是減少?
顏色變深還是變淺?
有無膿液、血液、結石碎片、壞死組織、絮狀物、蛔蟲殘骸,活蛔蟲等?
5、注意引流管本身及周圍情況?
有無滑脫?
有無成角、壓癟?
有無老化、破損、折斷?
縫線有無斷裂?
有無化膿、過敏?
有無膽瘻、漏腹水?
6、黃疸情況觀察要點?
面板、鞏膜退黃情況?
小便色澤變化情況?
肝功膽紅素下降情況?
7、“T”管滑脫的併發症?
術後24h內→立即再次手術;
> 24h→經瘻口放細尿管引流,有腹膜炎→手術;
>1周→觀察、一般無需特別處理。
8、“T”管堵塞的併發症?
24h±可能無/很少膽汁引出;
血凝塊、結石、蛔蟲等;
肝素生理鹽水/抗生素溶液低壓沖洗;
器械鉗夾。
9、“T”管為什麼拔出困難?
多為縫住“T”管;
忌用暴力拔管;
每日反覆牽引。
10、“T”管拔出時間?
2周左右;
拔前無發燒、無腹痛;
膽汁塗片:無異常;
拔前數日“T”管抬高、夾管、造影無異常;
造影后短時敞開、再夾管或直接拔管。
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。